دنگو توسط ویروس دانگ ایجاد می شود و توسط پشه های Aedes منتقل می شود. تب دنگی در مناطق جنوب شرقی آسیا ، غرب اقیانوس آرام ، آمریکای مرکزی و جنوبی و آفریقا رایج است. زندگی یا سفر به هر یک از این مناطق و به ویژه مناطق روستایی ، خطر ابتلا به بیماری تب را افزایش می دهد. بیماران مبتلا به دنگو معمولاً با سردرد شدید ، بثورات پوستی ، درد مفاصل و تب بالا همراه هستند. روشهای مختلفی برای مراقبت و درمان بیماران مبتلا به عفونت دنگی وجود دارد.
مراحل
قسمت 1 از 3: تشخیص عفونت دنگی
مرحله 1. از دوره کمون آگاه باشید
حدود یک هفته طول می کشد تا علائم پس از عفونت فرد ظاهر شود. علائم ارائه شده توسط افراد مبتلا به دنگی ، شدت و برنامه درمان را تعیین می کند.
پس از گاز گرفتن پشه آلوده به بیماری تب ، علائم آن معمولاً چهار تا هفت روز بعد ظاهر می شود. این علائم به طور کلی حدود سه تا ده روز طول می کشد
مرحله 2. در نظر بگیرید که آیا شخص علائم هشداردهنده جدی را نشان می دهد یا خیر
دو طبقه بندی اصلی بیماری دنگ وجود دارد: با و بدون علائم هشدار دهنده.
- دنگ بدون علائم هشدار دهنده معمولاً با وجود تب (40 درجه سانتیگراد/104 درجه فارنهایت) و دو یا چند مورد از موارد زیر مشخص می شود: تهوع یا استفراغ ؛ بثوراتی که باعث قرمز شدن صورت و ایجاد لکه های قرمز روی بازوها ، پاها ، قفسه سینه و پشت می شود. بدن درد و درد ؛ تعداد کم گلبولهای سفید خون ؛ تورم غدد در گردن و پشت گوش.
- دنگ با علائم هشداردهنده مشابه دانگ بدون علائم هشدار دهنده طبقه بندی می شود ، اما بیماران در این گروه یک یا چند مورد از موارد زیر را نشان می دهند: استفراغ مداوم ؛ تجمع مایع در شکم و ریه ها ؛ خونریزی از لثه ، چشم ، بینی ؛ بی حالی یا بی قراری ؛ کبد بزرگ شده
- چنین علائم هشداردهنده ای نشان می دهد که عفونت دنگی ممکن است جدی باشد و ممکن است به خونریزی و نارسایی اندام ها یا تب خونریزی دهنده دنگی (DHF) برسد. در صورت وجود یک یا چند مورد از علائم فوق ، 24-48 ساعت بعدی عفونت دنگی می تواند بدون مراقبت مناسب بیمارستانی کشنده باشد.
مرحله 3. تعیین اینکه آیا بیمار مبتلا به تب دنگی شدید است یا خیر
تب دنگی شدید شامل علائم هر دو طبقه بندی بالا به همراه هر یک از موارد زیر است:
- خونریزی شدید یا خون در ادرار
- تجمع مایع شدید در شکم ، ریه
- از دست دادن هوشیاری
- دخالت سایر اندام ها مانند قلب ، منجر به تجمع بیشتر مایعات ، فشار پایین ، ضربان قلب بالا می شود
- در صورت وجود هر یک از این علائم ، فرد را فوراً به نزدیکترین بیمارستان ببرید.
مرحله 4. برای معاینه به بیمارستان مراجعه کنید
همه بیماران مبتلا به تب دنگی یا دنگی شدید که علائم هشداردهنده را نشان می دهند باید در اسرع وقت به بیمارستان مراجعه کنند. کسانی که بدون علائم هشدار دهنده مراجعه می کنند نیز باید برای بررسی کامل و تأیید تشخیص به بیمارستان مراجعه کنند.
مرحله 5. محل درمان و مراقبت را تعیین کنید
درمان می تواند در خانه یا بیمارستان انجام شود. در موارد شدید یا مواردی که علائم هشدار دهنده را نشان می دهند ، تب دنگی باید در بیمارستان درمان شود.
- مراقبت از خانه یک گزینه است فقط اگر بیمار سه شرط زیر را برآورده می کند: 1) علائم هشداردهنده وجود ندارد. 2) بیمار می تواند مایعات کافی را به صورت خوراکی تحمل کند. 3) بیمار می تواند ادرار را حداقل هر شش ساعت دفع کند.
- توجه داشته باشید که هیچ داروی خاص یا درمانی برای تب دنگی وجود ندارد. درمان بیشتر بر درمان علائم بیماری دنگی متمرکز است.
قسمت 2 از 3: درمان تب دنگی در خانه
مرحله 1. یک محیط تمیز و عاری از پشه حفظ کنید
هنگام درمان بیماران مبتلا به تب دنگی در خانه ، جلوگیری از تماس بیشتر با پشه ها بسیار مهم است زیرا عفونت می تواند از طریق پشه ها از فردی به فرد دیگر منتقل شود. به عبارت دیگر ، کنترل پشه ها کلید جلوگیری از بیماری دیگران است.
- برای جلوگیری از ورود پشه ها از پنجره ها و پنجره های در خانه استفاده کنید.
- هنگام خواب از پشه بند استفاده کنید.
- لباس هایی بپوشید که تماس پوست با پشه ها را به حداقل برساند.
- مواد ضد حشره را روی پوست در معرض پوست بمالید. دفع کننده هایی مانند DEET ، پیکاریدین و روغن اکالیپتوس لیمو موثر هستند. کودکان نباید با مواد دافع دائمی برخورد کنند. بزرگسالان باید ابتدا مواد دفع کننده را روی دستان خود بمالند و آنها را روی پوست کودک پخش کنند. برای کودکان زیر دو ماه از مواد دافع استفاده نکنید.
- با تخلیه آب راکد در اطراف خانه و تمیز کردن مکرر ظروف ذخیره آب ، از پرورش پشه جلوگیری کنید.
مرحله 2. بیماران تب را روزانه به بیمارستان ببرید
بیماران تب دار باید هر روز به بیمارستان مراجعه کنند تا تب و شمارش خون آنها ارزیابی شود. این ملاقات های روزانه باید تا زمانی انجام شود که بیمار تب بیش از 37.5 درجه سانتیگراد (100 درجه فارنهایت) را نشان دهد. این نظارت در بیمارستان می تواند پس از عدم وجود تب در مدت 48 ساعت متوقف شود.
مرحله 3. اطمینان حاصل کنید که بیمار به اندازه کافی استراحت می کند
به بیمار اجازه دهید به آرامی فعالیتهای قبلی خود را از سر بگیرد ، به ویژه در دوره طولانی دوران نقاهت.
از آنجا که تب دنگی اغلب باعث خستگی و بی حالی شدید می شود ، مهم است که بیماران استراحت زیادی داشته باشند و با احتیاط به کارهای روزمره خود بازگردند
مرحله 4. به بیمار استامینوفن/پاراستامول (Tylenol®) بدهید
این دارو به درمان تب کمک می کند. یک قرص 325 تا 500 میلی گرم بدهید. در مجموع می توان چهار قرص در یک روز به بیمار داد.
به بیمار آسپرین ، ایبوپروفن یا سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ندهید. این موارد می تواند خطر خونریزی را در افراد مبتلا به تب دنگی افزایش دهد
مرحله 5. بیمار را به نوشیدن مایعات زیاد تشویق کنید
برای جلوگیری از دهیدراتاسیون ناشی از تب یا استفراغ ، بیماران باید به نوشیدن آب ، آب میوه و محلول های آب رسانی دهانی تشویق شوند.
- مصرف مایعات کافی شانس بستری شدن بیمار مبتلا به تب دنگی را کاهش می دهد.
- مردان و زنان (سنین 19 تا 30 سال) باید به ترتیب سه لیتر و 2.7 لیتر آب در روز بنوشند. پسران و دختران باید به ترتیب روزانه 2.7 و 2.2 لیتر آب بنوشند. برای نوزادان ، میزان مصرف 0.7-0.8 لیتر در روز است.
- همچنین می توانید با استفاده از برگ های پاپایا برای بیماران تب دار ، آب میوه تهیه کنید. گزارش شده است که عصاره برگ پاپایا باعث افزایش تعداد پلاکت ها در بیماران مبتلا به دنگی می شود ، اگرچه هنوز تحقیقات بالینی محکمی برای حمایت از آن وجود ندارد.
مرحله 6. روزانه علائم بیماری را ثبت کنید
حفظ گزارش روزانه به شما کمک می کند تا علائم بدتر را مشاهده کنید. بسیار مهم است که کودکان و نوزادان را از نزدیک تحت نظر داشته باشید زیرا احتمال ابتلا به بیماری های شدید دنگ در آنها بیشتر است. در مورد موارد زیر یادداشت های واضح داشته باشید:
- دمای بیمار. از آنجا که درجه حرارت در طول روز متغیر است ، ترجیحاً آن را در همان ساعت روزانه ثبت کنید. این امر خواندن روزانه شما را قابل اعتماد و معتبر می کند.
- مصرف مایعات. از بیمار بخواهید هر بار از همان فنجان بنوشد. این امر به خاطر سپردن و پیگیری کل حجم مصرفی را برای شما آسان می کند.
- خروجی ادرار. از بیمار بخواهید داخل ظرفی ادرار کند. هر بار مقدار ادرار را اندازه گیری و ثبت کنید. این ظروف معمولاً در بیمارستان ها برای اندازه گیری خروجی ادرار 24 ساعته استفاده می شوند. یکی به شما داده می شود یا می توانید در بیمارستان در مورد آن سوال کنید.
مرحله 7. در صورت تشدید علائم بیمار را به بیمارستان ببرید
در صورت بروز علائم زیر در بیمار فوراً به بیمارستان مراجعه کنید:
- تب شدید
- درد شدید شکم
- استفراغ مداوم
- اندام سرد و ملتهب (ممکن است به دلیل کم آبی یا از دست دادن خون باشد)
- بی حالی
- گیجی (در نتیجه مصرف کم آب یا از دست دادن خون)
- ناتوانی در دفع منظم ادرار (حداقل هر 6 ساعت)
- خونریزی (واژن و/یا خونریزی ، خونریزی از بینی ، چشم یا لثه ، لکه های قرمز یا لکه های روی پوست)
- مشکل در تنفس (به دلیل جمع آوری مایعات در ریه ها)
قسمت 3 از 3: درمان تب دنگی در بیمارستان
مرحله 1. مایعات داخل وریدی را تحویل دهید
برای درمان موارد شدید تب دانگ در بیمارستان ، پزشکان مایعات و الکترولیت های داخل وریدی (نمک) را به بدن بیمار وارد می کنند. این درمان جایگزین مایعات از دست رفته در اثر استفراغ یا اسهال می شود. این مرحله تنها در صورتی برداشته می شود که بیمار قادر به مصرف مایعات به صورت خوراکی (به عنوان مثال ، به دلیل استفراغ شدید) یا در شوک نباشد.
- وریدی به معنای "درون یک رگ" است. به عبارت دیگر ، مواد مایع مستقیماً از طریق سرنگ یا کاتتر وریدی به یکی از وریدهای بیمار تزریق می شود.
- مایع IV خط اول توصیه شده کریستالوئیدها (0.9 sal سالین) است.
- پزشکان بر اساس دستورالعمل های جدید توصیه می کنند مایعات IV را با احتیاط بیشتری نسبت به گذشته مصرف مایعات بیمار را از طریق IV کنترل کنند. این به این دلیل است که هیدراتاسیون بیش از حد می تواند عوارض جانبی از جمله اضافه بار مایع داخل عروقی یا سیل مویرگ ها را ایجاد کند. به همین دلیل ، در بیشتر موارد ، پزشکان به جای یک جریان ثابت ، مایع را بصورت افزایشی تجویز می کنند.
مرحله 2. تزریق خون انجام دهید
در موارد پیشرفته تر و شدیدتر بیماری دنگی ، پزشکان ممکن است مجبور به تزریق خون برای جایگزینی خون از دست رفته شوند. این اغلب درمان مورد نیاز برای بیمارانی است که تب آنها به DHF افزایش یافته است.
انتقال خون می تواند مستلزم انتقال خون تازه به سیستم بیمار یا فقط پلاکت ها باشد ، قسمت هایی از خون که به لخته شدن خون کمک می کند و کوچکتر از گلبول های قرمز یا سفید خون است
مرحله 3. تزریق کورتیکواستروئید انجام دهید
کورتیکواستروئیدها داروهای ساخته شده توسط انسان هستند که بسیار شبیه کورتیزول هستند ، هورمونی که به طور طبیعی توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود. این داروها با کاهش التهاب و کاهش فعالیت سیستم ایمنی عمل می کنند.
