سل (TB) بیماری است که توسط مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می شود و از طریق هوا از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. سل معمولاً بر ریه ها تأثیر می گذارد (معمولاً محل اولیه تلقیح) ، اگرچه می تواند بر هر اندامی تأثیر بگذارد. در شکل نهفته ، باکتری بدون علائم و نشانه ها در حالت خفته باقی می ماند ، در حالی که فرم فعال علائم و نشانه هایی را نشان می دهد. اکثریت قریب به اتفاق عفونت سل پنهان باقی می مانند. در صورت عدم درمان یا درمان نادرست ، سل می تواند باعث مرگ شود ، بنابراین شما باید بتوانید علائم سل تنفسی را تشخیص دهید.
مراحل
قسمت 1 از 3: شناخت عوامل خطر
مرحله 1. مراقب مناطقی باشید که شما را در برابر سل آسیب پذیر می کند
اگر در این مناطق زندگی می کنید یا به آن ها سفر کرده اید ، یا حتی اگر با شخص دیگری که در این زمینه زندگی می کند در تماس باشید ، ممکن است در معرض خطر باشید. در بسیاری از نقاط جهان ، پیشگیری ، تشخیص یا درمان سل به دلیل سیاست مراقبت های بهداشتی ، محدودیت های مالی/منابع ، یا جمعیت بیش از حد یک چالش است. این اجازه می دهد تا سل بدون تشخیص و درمان نشود و باعث گسترش آن شود. مسافرت با هواپیما به و از این مناطق نیز می تواند به دلیل تهویه جداگانه ، باکتری ها را در خود جای دهد.
- جنوب صحرای آفریقا
- هند
- چین
- روسیه
- پاکستان
- جنوب شرقی آسیا
- آمریکای جنوبی
مرحله 2. شرایط کار و زندگی خود را بررسی کنید
شرایط شلوغ و مکانهای تهویه نامناسب باعث می شود که باکتریها به راحتی از فردی به فرد دیگر منتقل شوند. در صورتی که افراد اطراف شما از نظر سلامتی یا غربالگری وضعیت بدی داشته باشند ، وضعیت بدتری می تواند بدتر شود. شرایطی که باید مراقب باشید عبارتند از:
- زندان ها
- دفاتر مهاجرت
- خانه های بازنشستگان/سالمندان
- بیمارستانها/درمانگاهها
- اردوگاه های پناهندگان
- سرپناه ها
مرحله 3. سلامت ایمنی خود را در نظر بگیرید
داشتن یک بیماری که دفاع طبیعی سیستم ایمنی بدن شما را کاهش می دهد می تواند مشکل ساز باشد. اگر سیستم ایمنی بدن شما نمی تواند به درستی عمل کند ، در برابر انواع عفونت ها ، از جمله سل ، آسیب پذیر هستید. چنین شرایطی عبارتند از:
- HIV/AIDS
- دیابت
- مرحله نهایی بیماری کلیوی
- سرطان ها
- سوء تغذیه
- سن (افراد بسیار جوان فاقد سیستم ایمنی هستند و افراد مسن ممکن است از سلامت ایمنی مطلوبی برخوردار نباشند)
مرحله 4. تعیین اینکه آیا داروها می توانند عملکرد سیستم ایمنی را مختل کنند یا خیر
هرگونه سوء مصرف مواد ، از جمله الکل ، تنباکو و مواد IV ، می تواند دفاع طبیعی بدن شما را کاهش دهد. در حالی که برخی از سرطان ها شما را در معرض خطر بیشتری برای سل قرار می دهد ، شیمی درمانی برای سرطان نیز همینطور است. استفاده طولانی مدت از استروئیدها و همچنین داروهایی برای جلوگیری از رد اعضای پیوندی نیز می تواند بر عملکرد سیستم ایمنی بدن تأثیر بگذارد. همچنین داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید ، لوپوس ، بیماری التهابی روده (کولیت زخمی و کرون) و پسوریازیس نیز می توانند مورد استفاده قرار گیرند.
قسمت 2 از 3: شناخت علائم و نشانه های سل تنفسی
مرحله 1. به هرگونه سرفه غیرعادی توجه کنید
سل معمولاً ریه ها را آلوده می کند و بافت آنجا را تجزیه می کند. واکنش طبیعی بدن ما این است که با سرفه محرک را از بین ببریم. بفهمید چه مدت است سرفه می کنید. سل معمولاً بیش از 3 هفته طول می کشد و ممکن است شامل علائم نگران کننده ای مانند خلط خونی باشد.
در نظر بگیرید که چه مدت از داروهای ضد سرماخوردگی یا آنتی بیوتیک برای عفونت تنفسی بدون هیچ گونه تسکین استفاده کرده اید. سل به داروهای ضد باکتری بسیار خاصی نیاز دارد و برای شروع درمان نیاز به غربالگری و تایید سل است
مرحله 2. هنگام سرفه به دنبال ترشحات باشید
آیا هنگام سرفه متوجه خلط (ترشح چسبنده) شده اید؟ اگر بوی آن تیره باشد ، می تواند هر نوع عفونت باکتریایی باشد. اگر شفاف و بدون بو باشد ، می تواند یک عفونت ویروسی باشد. در صورت سرفه در دست یا بافت های خود توجه کنید. وقتی حفره ها و ندول های سل ایجاد می شود ، رگ های خونی مجاور ممکن است از بین بروند و منجر به هموپتیزی - سرفه خون شود.
هنگام سرفه کردن خون ، همیشه باید از پزشک متخصص کمک بگیرید. او می تواند در مورد نحوه ادامه کار به شما توصیه کند
مرحله 3. به درد قفسه سینه توجه کنید
درد قفسه سینه می تواند طیف گسترده ای از مشکلات را نشان دهد ، اما وقتی همراه با سایر علائم مصرف شود ، می تواند به سل اشاره کند. اگر درد شدیدی احساس می کنید ، می توانید به یک منطقه خاص و محلی اشاره کنید. به خصوص اگر هنگام وارد آوردن فشار به آن ناحیه درد می کند ، یا هنگام دم و بازدم یا هنگام سرفه درد می کند.
سل حفره های سخت و گره هایی در برابر ریه ها/دیواره قفسه سینه ایجاد می کند. وقتی نفس می کشیم ، این توده های سخت باعث آسیب به ناحیه می شوند و منجر به التهاب در محل می شوند. هنگامی که درد را تحت فشار قرار می دهیم ، درد شدید است ، در یک منطقه خاص موضعی است و قابل تکرار است
مرحله 4. به کاهش وزن ناخواسته و عدم اشتها توجه کنید
بدن واکنش پیچیده ای به باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس دارد که منجر به جذب ضعیف مواد مغذی و تغییر متابولیسم پروتئین می شود. این تغییرات ممکن است ماه ها بدون توجه شما ادامه داشته باشد.
- به آینه نگاه کنید و هرگونه تغییر در بدن خود را یادداشت کنید. اگر می توانید نمای کلی استخوان های خود را مشاهده کنید ، این نشان می دهد که به دلیل کمبود پروتئین و چربی ، حجم عضلانی کافی ندارید.
- وزن خود را روی ترازو اندازه بگیرید. از وزن قبلی اما اخیر از زمانی که احساس سلامتی می کردید برای مقایسه استفاده کنید. تغییرات وزن متفاوت است ، اما شما باید هرگونه تغییر شدید را با ارائه دهنده خدمات درمانی خود در میان بگذارید.
- توجه کنید که آیا لباس های شما گشاد تر هستند یا خیر
- میزان دفعات غذا خوردن خود را پیگیری کنید و آن را با زمانی که آخرین بار احساس سلامت کرده اید مقایسه کنید.
مرحله 5. تب ، لرز و تعریق شبانه را نادیده نگیرید
باکتریها معمولاً در حدود دمای طبیعی بدن (98.6 درجه فارنهایت) تولید مثل می کنند. مغز و سیستم ایمنی بدن با بالا بردن دمای بدن برای جلوگیری از تکثیر حشره واکنش نشان می دهند. بقیه بدن این تغییر را تشخیص می دهد ، سپس سعی می کند با انقباض ماهیچه ها (لرز) خود را با این دمای جدید تنظیم کند و احساس لرز را در شما ایجاد کند. سل همچنین باعث تولید پروتئین های التهابی خاصی می شود که به تولید تب کمک می کند.
مرحله 6. مراقب عفونت نهفته سل باشید
عفونت نهفته سل خفته است و عفونی نیست. این باکتری به سادگی در بدن زندگی می کند و هیچ آسیبی نمی رساند. همانطور که در بالا ذکر شد ، فعال سازی مجدد می تواند در افراد با ایمنی پایین رخ دهد. همچنین می تواند با افزایش سن به دلیل ضعف سیستم ایمنی رخ دهد. فعال سازی مجدد گاهی نیز به دلایل نامعلوم دیگر رخ می دهد.
مرحله 7. قادر به تشخیص سل از سایر عفونت های تنفسی باشید
بسیاری از شرایط دیگر وجود دارد که سل می تواند با آنها اشتباه گرفته شود. شما نمی خواهید فقط منتظر یک ویروس سرماخوردگی ساده باشید تا دریابید که چیزی جدی تر در دست دارید. برای تمایز بین سل و سایر شرایط ، سوالات زیر را از خود بپرسید:
- آیا مایع مخاطی شفافی از بینی من می چکد؟ سرماخوردگی باعث احتقان/التهاب بینی و ریه می شود که منجر به چکیدن یا خروج مخاط از بینی می شود. سل با آبریزش بینی ظاهر نمی شود.
- سرفه من چه چیزی ایجاد می کند؟ عفونت های ویروسی و آنفولانزا تمایل به سرفه خشک یا تولید مخاط سفید دارند. عفونت های باکتریایی موجود در دستگاه تنفسی تحتانی خلط قهوه ای ایجاد می کنند. با این حال ، سل معمولاً بیش از 3 هفته سرفه ایجاد می کند و می تواند خلط خونین مشخصی را ایجاد کند.
- آیا من عطسه می کنم؟ سل باعث عطسه نمی شود. این معمولاً نشانه سرماخوردگی یا آنفولانزا است.
- آیا من تب دارم؟ سل می تواند تب در همه سطوح را ایجاد کند ، اما افرادی که آنفولانزا دارند معمولاً بیش از 100.4 درجه تب دارند.
- آیا چشم های من آبریزش/خارش دارد؟ سرماخوردگی معمولاً با این علائم ظاهر می شود ، اما سل نیست.
- آیا سردرد دارم؟ آنفولانزا معمولاً با سردرد ظاهر می شود.
- آیا من درد مفاصل و/یا بدن دارم؟ سرماخوردگی و آنفولانزا می تواند باعث این امر شود اما با آنفولانزا شدیدتر است.
- آیا من گلو درد دارم؟ به داخل حلق خود نگاه کنید و ببینید آیا هنگام بلع قرمز ، متورم و دردناک به نظر می رسد. این بیماری عمدتا با سرماخوردگی دیده می شود اما می تواند با آنفولانزا نیز ظاهر شود.
قسمت 3 از 3: آزمایش برای سل
مرحله 1. بدانید چه زمانی باید به دنبال مراقبت فوری پزشکی باشید
برخی علائم و نشانه ها نیاز به کمک فوری دارند. حتی اگر این علائم سل منجر به تشخیص سل نشود ، ممکن است به بیماری شدید دیگری اشاره کند. بسیاری از شرایط ، چه بی خطر و چه خطرناک ، می توانند باعث درد قفسه سینه شوند ، اما همیشه باید آن را گزارش کرده و به پزشک اجازه دهید تا معاینه نوار قلب را انجام دهد.
- کاهش مداوم وزن ممکن است نشان دهنده سوء تغذیه یا سرطان باشد.
- در صورت ترکیب با سرفه خونین ، کاهش وزن می تواند به طور خاص نشان دهنده سرطان ریه باشد.
- تب بالا و لرز نیز می تواند ناشی از عفونت زمینه ای یا سپسیس باشد ، اگرچه این امر معمولاً باعث کاهش فشار خون ، سرگیجه ، هذیان و ضربان قلب بالا می شود. در صورت عدم درمان ، می تواند کشنده باشد یا منجر به اختلال شدید عملکرد شود.
- پزشکان آنتی بیوتیک IV و آزمایش خون را برای بررسی گلبول های سفید خون (سلول های ایمنی که با عفونت مبارزه می کنند) تجویز می کنند.
- دانستن نحوه مراقبت از کسی که دچار هذیان می شود دشوار است ، اما با صرف زمان برای درک بهتر شرایط می توانید از اشتباهات رایج جلوگیری کنید.
مرحله 2. در صورت نیاز ، غربالگری پنهان عفونت سل را ترتیب دهید
حتی اگر به بیماری سل مشکوک نیستید ، مواردی وجود دارد که در هر صورت ممکن است مجبور شوید برای سل سل پنهان غربالگری شوید. کسانی که کار خود را در محیط مراقبت های بهداشتی آغاز می کنند ، نیاز به آزمایش دارند و سپس غربالگری سالانه انجام می شود. اگر به کشورهای در معرض خطر سفر می کنید یا از آنها باز می گردید ، ایمنی بدن شما کاهش یافته است ، یا در شرایط شلوغ و با تهویه نامناسب زندگی می کنید ، همچنین باید تحت معاینه قرار بگیرید. به سادگی با پزشک مراقبت های اولیه خود قرار بگیرید تا آزمایش سل را انجام دهید.
عفونت نهفته سل هیچ علامتی یا بیماری ایجاد نمی کند و نمی تواند به افراد دیگر منتقل شود. با این حال ، پنج تا ده درصد از افراد مبتلا به عفونت سل نهفته در نهایت به سل مبتلا می شوند
مرحله 3. یک آزمایش مشتق پروتئین خالص (PPD) درخواست کنید
این تست همچنین تحت عنوان تست پوست سل (TST) یا تست مانتوک نیز شناخته می شود. پزشک ناحیه را با یک سواب پنبه و آب تمیز می کند ، سپس یک مشتق پروتئین تصفیه شده (PPD) را در نزدیکی پوست شما به شما تزریق می کند. برآمدگی کوچکی از تزریق مایع ظاهر می شود. محل را با بانداژ نپوشانید زیرا ممکن است مایع در محل تغییر کند. در عوض ، چند ساعت به مایع فرصت دهید تا جذب شود.
- اگر آنتی بادی هایی برای سل دارید ، به PPD واکنش نشان می دهد و یک "تحریک" (ضخیم شدن یا تورم در اطراف ناحیه) ایجاد می کند.
- توجه داشته باشید که این قرمزی نیست که اندازه گیری می شود بلکه اندازه القاء است. پس از 48 تا 72 ساعت برای اندازه گیری تحریک به پزشک مراجعه می کنید.
مرحله 4. نحوه تفسیر نتایج را درک کنید
برای دسته های مختلف افراد ، حداکثر اندازه استقرا برای غربالگری منفی در نظر گرفته می شود. با این حال ، هر گونه القاء در آن اندازه نشان می دهد که بیمار مبتلا به سل است. اگر هیچ فاکتور خطر برای سل ندارید ، القای تا 15 میلی متر (0.59 اینچ) یک نتیجه منفی در نظر گرفته می شود. با این حال ، اگر هر یک از عوامل خطرساز ذکر شده در این مقاله را دارید ، تحریک تا 10 میلی متر (0.39 اینچ) برای غربالگری منفی در نظر گرفته می شود. اگر هر یک از موارد زیر شما را توصیف می کند ، تحریک تا 5 میلی متر نتیجه منفی در نظر گرفته می شود:
- داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند شیمی درمانی
- استفاده از استروئیدهای مزمن
- عفونت HIV
- تماس نزدیک با یک فرد مبتلا به سل مثبت
- بیماران پیوند اعضا
- کسانی که تغییرات فیبروتیک را در اشعه ایکس قفسه سینه نشان می دهند
مرحله 5. درخواست آزمایش خون IGRA به عنوان جایگزین PPD
IGRA مخفف "اینترفرون انتشار گاما روش" است ، و این آزمایش خون دقیق تر و سریعتر از PPD است. با این حال ، هزینه اجرای آن بیشتر است. اگر پزشک شما این آزمایش را انتخاب کند ، نمونه ای از خون شما را گرفته و برای آزمایش به آزمایشگاه می فرستد. نتایج شما باید ظرف 24 ساعت آماده شود و قرار بعدی برای بررسی نتایج آزمایش تعیین می شود. سطح بالای اینترفرون (که توسط یک محدوده طبیعی از پیش تعیین شده توسط آزمایشگاه تعیین می شود) یک نتیجه مثبت است که نشان می دهد شما مبتلا به سل هستید.
مرحله 6. نتایج آزمایش را پیگیری کنید
نتیجه مثبت در آزمایش پوست یا خون ، حداقل نشان دهنده عفونت نهفته سل است. برای تعیین اینکه آیا شما مبتلا به سل فعال هستید ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اشعه ایکس قفسه سینه را تجویز می کند. بیمار با اشعه ایکس طبیعی قفسه سینه با عفونت نهفته سل تشخیص داده می شود و تحت درمان پیشگیرانه قرار می گیرد. اشعه ایکس غیر طبیعی قفسه سینه در بالای آزمایش مثبت پوست یا خون نشان دهنده سل فعال است.
- پزشک همچنین کشت خلط را تجویز می کند. یک نتیجه منفی نشان دهنده عفونت نهفته سل و یک نتیجه مثبت نشان دهنده سل است.
- توجه داشته باشید که جمع آوری خلط از نوزادان و کودکان خردسال ممکن است دشوار باشد و تشخیص اغلب بدون آن برای کودکان انجام می شود.
مرحله 7. توصیه های پزشک خود را پس از تشخیص دنبال کنید
اگر عکسبرداری با اشعه ایکس و خلط سل فعال را تایید کند ، پزشک رژیم چند دارویی را برای شما تجویز می کند. با این حال ، در صورت منفی بودن اشعه ایکس ، بیماران مبتلا به سل نهفته در نظر گرفته می شوند. جهت جلوگیری از فعال شدن تلویزیون نهفته ، دستورالعمل های پزشک خود را با دقت دنبال کنید. سل یک عفونت است که به CDC گزارش می شود و درمان ممکن است شامل درمان مشاهده شده مستقیم (DOT) باشد که شامل یک کارمند مراقبت های بهداشتی است که بیمار را در هر دوز مشاهده می کند.
مرحله 8. دریافت واکسن Bacillus Calmette -Guérin (BCG) را در نظر بگیرید
واکسن BCG ممکن است خطر عفونت را کاهش دهد ، اما آن را از بین نمی برد. واکسیناسیون BCG باعث آزمایش مثبت PPD مثبت کاذب می شود ، بنابراین افرادی که واکسینه شده اند باید با آزمایش خون IGRA از نظر سل مورد بررسی قرار گیرند.
واکسن BCG به دلیل دخالت در غربالگری PPD در ایالات متحده ، که میزان کمی از سل دارد ، توصیه نمی شود. با این حال ، افراد سایر کشورهای کمتر توسعه یافته معمولاً واکسینه می شوند
نکات
- سل با سرفه و عطسه منتقل می شود.
- همه افراد مبتلا به سل بیمار نمی شوند. برخی از افراد مبتلا به "سل نهفته" هستند. اگرچه چنین افرادی مسری نیستند ، اما ممکن است دیرتر بیمار شوند زیرا سیستم ایمنی بدن آنها ضعیف می شود. ممکن است سل مادام العمر داشته باشید و هرگز به بیماری سل فعال مبتلا نشوید.
- سل مجدداً احیا شده است و CDC دستورالعمل های خود را در مورد افرادی که باید تحت درمان قرار گیرند تغییر داده است. سن قبلی 34 سالگی برای درمان با ایزونیازید لغو شده است-تقریباً هرکسی که آزمایش مثبت داشته باشد ، به عنوان احتیاط برای خود و دیگران دارویی تجویز می شود. برای سلامتی خود و اطرافیان ، دوره پزشکی را انتخاب کنید.
- سل نظامی علاوه بر علائم و نشانه های خاص اندام می تواند علائم مشابه سل تنفسی را داشته باشد.
- مهم است که بدانیم ، هرچند بحث برانگیز ، که حتی افرادی که مبتلا به سل نهفته هستند و دوره درمانی را گذرانده اند ، می توانند آزمایش مجدد سل را مثبت کنند. این موضوعی است که باید با پزشک مورد بحث و ارزیابی قرار گیرد.
- واکسن های BCG (bacille calmette-guerin) ممکن است به مثبت کاذب در آزمایش PPD کمک کنند. یک مثبت کاذب نیاز به عکس برداری از قفسه سینه دارد.
- افراد مبتلا به سل نظامی نیاز به آزمایش بیشتری دارند ، از جمله تصویربرداری MRI از اندام مشکوک درگیر و بیوپسی.
- برای کسانی که سابقه واکسیناسیون BCG و آزمایش های مثبت کاذب PPD دارند ، IGRA توصیه می شود. با این حال ، ممکن است پزشک شما هنوز به دلیل هزینه و در دسترس بودن ، تست PPD را ترجیح دهد.
- PPD به دلیل عدم مطالعه بر کودکان IGRA ترجیح داده می شود.
