اگر متوجه توده های عجیبی در اطراف گردن خود شدید ، ممکن است ندول تیروئید داشته باشید. اینها رشد غیر طبیعی سلولهای غده تیروئید هستند که معمولاً خوش خیم هستند ، اما گاهی اوقات می توانند سرطانی باشند. در حالی که داشتن این برجستگی های گردن می تواند ترسناک باشد ، اما در بیشتر موارد معمولاً بی ضرر و قابل درمان است. نحوه درمان و کوچک شدن ندول ها بستگی به نوع آن دارد ، بنابراین قبل از اینکه بدانید دارو یا جراحی برای شما مناسب است ، باید توسط پزشک تشخیص داده شود.
مراحل
قسمت 1 از 2: تشخیص ندول های تیروئید
مرحله 1. برای اطمینان از وجود ندول های تیروئید ، برای معاینه فیزیکی به پزشک مراجعه کنید
پزشک شما به دنبال علائم قابل توجه پرکاری تیروئید (تیروئید پرکار) و کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) است و همچنین تیروئید شما را هنگام بلع بررسی می کند. اگر هنگام بلعیدن توده های گردن شما بالا و پایین برود ، این ثابت می کند که آنها ندول تیروئید هستند.
- علائم رایج پرکاری تیروئید شامل لرزش ، اضطراب ، بی خوابی ، رفلکس های بیش از حد فعال و ضربان قلب سریع یا نامنظم است. علائم کم کاری تیروئید شامل خشکی پوست ، احساس سرما ، افزایش وزن و کند شدن ضربان قلب است.
- در صورت امکان از متخصص غدد بخواهید این معاینه را انجام دهد ، زیرا آنها دانش تخصصی در مورد مشکلات تیروئید خواهند داشت.
مرحله 2. برای آزمایش اینکه آیا تیروئید شما به درستی کار می کند یا خیر ، خون بگیرید
آزمایشات عملکرد تیروئید سطوح هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) ، تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) را در خون بررسی می کند تا مشخص شود که تیروئید شما بیش فعال است یا کم کار. علاوه بر این ، پزشک ممکن است آزمایشی برای بررسی آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز و آنتی بادی های تیروگلوبولین شما تجویز کند. از این آزمایش ها برای بررسی اینکه آیا وجود ندول تیروئید نشان دهنده وجود مشکل بزرگتر در کل غده تیروئید است ، استفاده می شود.
- آزمایش های عملکرد تیروئید را می توان در هر زمان از روز انجام داد و نیازی به آماده سازی پیشرفته مانند روزه داری ندارد.
- توجه داشته باشید که در حالی که آزمایش خون روش خوبی برای تعیین عملکرد صحیح تیروئید است ، اما به احتمال زیاد نمی تواند سرطانی بودن ندول های شما را مشخص کند. اگر پزشک شما به سرطان مشکوک است ، برای تأیید این مورد باید آزمایش های بیشتری انجام دهید.
مرحله 3. سونوگرافی تیروئید را بررسی کنید تا ببینید آیا ندول های شما جامد هستند یا خیر
سونوگرافی به پزشک اجازه می دهد تا شکل و ساختار ندول های تیروئید را تعیین کرده و ندول های جامد را از کیست ها تشخیص دهد. اگر گره هایی وجود داشته باشد که تنها با لمس کردن آنها دشوار باشد ، سونوگرافی این موارد را نیز انتخاب می کند.
ندول های جامد بیشتر از کیست هایی که مایع هستند و نه جامد ، سرطانی هستند ، بنابراین انجام این آزمایش در اوایل بسیار مهم است
مرحله 4. از پزشک خود بخواهید بیوپسی انجام دهد تا ببیند آیا ندول ها سرطانی هستند یا خیر
بیوپسی آسپیراسیون با سوزن کوچک (FNA) شامل استفاده از یک سوزن نازک برای برداشتن نمونه ای از سلول ها از ندول تیروئید است که می تواند در آزمایشگاه بیشتر آزمایش شود. این آزمایشات معمولاً می توانند تشخیص دهند که آیا ندول تیروئید سرطانی است یا خیر.
- اگر بیوپسی قطعی نباشد ، پزشک ممکن است این روش را تکرار کرده یا آزمایش بیشتری را برای تشخیص دقیق ندول ها توصیه کند.
- بیوپسی در مطب پزشک انجام می شود و حدود 20 دقیقه طول می کشد. احتمالاً نیازی به آمادگی قبلی نخواهید داشت ، اگرچه ممکن است پزشک از شما بخواهد که چند ساعت قبل از عمل چیزی نخورید و نخورید.
مرحله 5. اسکن تیروئید انجام دهید تا مشخص شود آیا ندول های شما سرطانی هستند یا خیر
اگر بیوپسی گره ها برای تشخیص سرطان بودن ندول ها کافی نبود ، پزشک به احتمال زیاد اسکن تیروئید را به عنوان بهترین وسیله برای ارزیابی آنها توصیه می کند. این اسکن تصویری دقیق از ساختار تیروئید شما ایجاد می کند و به بهترین وجه مشخص می کند که آیا ندول شما نشانه سرطان تیروئید است یا خیر.
- قبل از اسکن تیروئید ، بیماران مقدار کمی ید رادیواکتیو را به صورت قرص ، مایع یا تزریق دریافت می کنند. سپس از آنها خواسته می شود تا گردن خود را روی میز معاینه دراز بکشند در حالی که یک اسکنر گاما ید را ردیابی می کند و تصاویری دقیق از نحوه عملکرد تیروئید در آن تهیه می کند.
- اسکن تیروئید معمولاً حدود 30 دقیقه طول می کشد و مقدار کمی اما ایمن از اشعه را شامل می شود. از شما خواسته می شود که سر خود را به عقب بچرخانید تا تصاویر اسکن شده گرفته شوند.
- این روشها معمولاً در بخش پزشکی هسته ای بیمارستان به صورت سرپایی انجام می شود.
قسمت 2 از 2: پیروی از برنامه درمانی مناسب
مرحله 1. اگر پزشک به شما توصیه می کند ، رویکرد "منتظر باشید و ببینید" را در پیش بگیرید
از آنجا که اکثریت ندول های تیروئید خوش خیم هستند ، ممکن است پزشک به این نتیجه برسد که شما به درمان خاصی احتیاج ندارید. تحت رویکرد "منتظر باشید و ببینید" ، گره را زیر نظر داشته باشید تا ببینید آیا وضعیت شما تغییر می کند یا نه و در فواصل منظم به پزشک مراجعه کنید تا آزمایشات عملکرد تیروئید انجام شود.
- حتی اگر پزشک به شما بگوید منتظر بمانید و ملاقات کنید ، باید هر 6-18 ماه پس از ویزیت اولیه خود به دنبال ویزیت بعدی باشید تا مطمئن شوید که وضعیت شما هنوز نگران کننده نیست.
- اگر ندول تیروئید شما خوش خیم است و وضعیت شما هرگز تغییر نمی کند ، ممکن است هرگز حتی نیازی به درمان آن نداشته باشید!
مرحله 2. برای کوچک کردن ندول های خوش خیم ، درمان سرکوب هورمون را در نظر بگیرید
این درمان شامل مصرف ترکیبی تیروکسین ، هورمون تولید شده توسط تیروئید ، به شکل قرص است. این به لحاظ تئوری به غده هیپوفیز نشان می دهد که از تحریک رشد بافت تیروئید در گردن جلوگیری می کند. با این حال ، این درمان ثابت نشده است که گره های تیروئید را در همه موارد کوچک می کند.
- علاوه بر این ، هیچ شواهد واضحی وجود ندارد که گره های خوش خیم تیروئید حتی باید به طور کلی کوچک شوند ، بنابراین پزشک شما ممکن است این درمان را توصیه نکند.
- نمونه هایی از تیروکسین مصنوعی شامل Levoxyl و Synthroid است.
مرحله 3. از ید رادیواکتیو برای درمان پرکاری تیروئید ناشی از ندول استفاده کنید
ید رادیواکتیو که به صورت کپسول یا مایع مصرف می شود جذب غده تیروئید می شود. پس از جذب ، باعث کاهش ندول های تیروئید می شود و علائم پرکاری تیروئید را در مدت 3 ماه کاهش می دهد.
- اگرچه بلعیدن چیزی رادیواکتیو ترسناک به نظر می رسد ، اما در بیشتر موارد این یک روش بسیار ایمن و م effectiveثر است. میزان تشعشع موجود در ید به اندازه ای نیست که آسیب جدی به شما وارد کند.
- توجه داشته باشید که عموماً به زنان باردار و زنانی که ممکن است باردار شوند توصیه می شود که از این درمان اجتناب کنند.
مرحله 4. در صورت توصیه پزشک از داروهای ضد تیروئید استفاده کنید
مانند ید رادیواکتیو ، داروهای ضد تیروئید برای درمان ندول های تیروئید که منجر به پرکاری تیروئید می شود ، استفاده می شود. با این حال ، درمان دارویی ضد تیروئید یک برنامه درمانی طولانی مدت است و می تواند عوارض جانبی جدی برای کبد شما داشته باشد ، بنابراین فقط در صورتی که پزشک شما برای شرایط شما ضروری می داند ، این برنامه را دنبال کنید.
- نمونه هایی از داروهای ضد تیروئید عبارتند از پروپیل تیوراسیل و متیمازول.
- علاوه بر موارد نادر آسیب کبدی ، عوارض جانبی داروهای ضد تیروئید ممکن است شامل بثورات پوستی ، خارش ، ریزش مو و تب باشد.
مرحله 5. برای برداشتن ندول های مشکل ساز یا سرطانی تحت عمل جراحی قرار بگیرید
ندول های تیروئید که علائم انسدادی ایجاد می کنند ، مانند مشکل شدید در تنفس یا بلع ، یا بدخیم هستند ، باید با جراحی برداشته شوند. اگر ندول های شما سرطانی هستند یا مشکوک به سرطانی هستند ، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که بقیه غده تیروئید را نیز بردارید تا از گسترش سرطان جلوگیری شود.
- جراحی تیروئید معمولاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان و بیهوشی عمومی دارد. شما ممکن است 1-2 روز پس از عمل در ناحیه گردن خود درد داشته باشید و برش یک اسکار کوچک ایجاد کند.
- پس از این روش که تیروئیدکتومی نامیده می شود ، باید تا پایان عمر تیروکسین مصنوعی مصرف کنید تا بدن خود را با مقدار طبیعی هورمون تیروئید تامین کنید.
- خطرات ناشی از تیروئیدکتومی بسیار کم است و شایع ترین (و موفق ترین) درمان سرطان تیروئید است.
