کلانژیت یک عفونت باکتریایی مجرای صفراوی است و در صورت عدم درمان صحیح می تواند بسیار جدی باشد. دو نوع بیماری وجود دارد: کلانژیت حاد که به کلانژیت صعودی نیز معروف است و کلانژیت مزمن که به کلانژیت اولیه نیز معروف است. کلانژیت حاد زمانی رخ می دهد که انسداد ، به طور معمول سنگ کیسه صفرا ، مجرای صفراوی بین روده کوچک و کیسه صفرا را مسدود کرده و باعث ورود باکتری ها به مجرا شود. کلانژیت مزمن شرایطی است که در آن مجاری صفراوی فرسوده شده و باعث نشت صفرا به کبد می شود. در حالی که هر دو بیماری نیاز به مراقبت جدی پزشکی دارند ، هر دو را می توان از طریق اقدامات جزئی ، جراحی و آنتی بیوتیک ها مدیریت کرد.
مراحل
روش 1 از 2: درمان کلانژیت حاد
مرحله 1. در صورت تشخیص کلانژیت حاد ، درمان را به تأخیر نیندازید
کلانژیت حاد بسیار خطرناک است و در صورت عدم درمان می تواند کشنده باشد. با این حال ، هنگامی که تشخیص داده شد ، کاملا قابل درمان است. شایع ترین شاخص و علامت کلانژیت حاد ، درد حاد در سمت راست بالای شکم است. سایر علائم شایع عبارتند از تب ، لرز ، یرقان و حالت تهوع. مدفوع شما نیز ممکن است به رنگ خاک رس باشد ، زیرا صفرا به درستی برای تجزیه غذا عمل نمی کند.
- کلانژیت حاد معمولاً توسط باکتری E. coli و Klebsiella در مجاری صفراوی ایجاد می شود. به طور معمول ، باکتری ها از طریق صفرا دفع می شوند ، اما اگر انسداد یا محدودیتی در مجاری وجود داشته باشد ، باکتری ها خارج نمی شوند و مجاری را می خورند.
- کلانژیت حاد همچنین می تواند ناشی از روش های آندوسکوپی یا کوتاهی صفراوی باشد زیرا باکتری ها در مواقع ایجاد اختلال در موانع صفراوی وارد می شوند.
- شایع ترین انسداد سنگ کیسه صفرا است ، اما مجرای آن نیز می تواند توسط تومور مسدود شود. در برخی موارد ، کلانژیت حاد می تواند به عنوان یک عارضه جانبی جراحی شکم رخ دهد هنگامی که چیزی در مجاری صفراوی شما از بین می رود.
- کلانژیت حاد معمولاً با سونوگرافی ، سی تی اسکن یا MRCP تشخیص داده می شود و تأیید می شود.
مرحله 2. به محض تشخیص ، آنتی بیوتیک و مایعات IV مصرف کنید
هنگامی که تشخیص شما تأیید شد ، احتمال اینکه پزشک شما را قبول کند بسیار زیاد است. درمان های اولیه برای کلانژیت حاد شامل آنتی بیوتیک ها و مایعات IV برای مبارزه با باکتری های مجرای صفراوی شما و در عین حال جلوگیری و درمان هرگونه عفونت ثانویه ای است که باکتری ها ممکن است ایجاد کرده باشند. به پزشک اجازه دهید مایعات IV را در رگهای شما وارد کند و طبق دستور پزشک از هر گونه آنتی بیوتیک استفاده کند.
- آنتی بیوتیک ها ممکن است از طریق IV درمان شوند ، بنابراین اگر هیچ قرصی به شما داده نشد نگران نباشید.
- حدود 70 تا 80 درصد از بیماران مبتلا به کلانژیت حاد به درمان اولیه آنتی بیوتیک پاسخ می دهند.
- در صورت ابتلا به کلانژیت خفیف یا متوسط ، در 24 تا 48 ساعت نیز تخلیه صفراوی را انجام دهید.
هشدار:
اگر از درمان های اولیه خودداری کنید ، کلانژیت می تواند به سرعت بدتر شود. وقتی تشخیص داده شدید که مبتلا به کلانژیت حاد هستید ، عدم تحرک بسیار خطرناک است.
مرحله 3. برای از بین بردن سنگ های صفراوی ، از روش های امواج ضربه ای خارج از بدن استفاده کنید
اگر مجاری صفراوی شما توسط سنگ های صفراوی مسدود شده اند ، ممکن است به شما امکان لیتوترپسی موج ضربه ای داده شود. این درمان شامل پمپاژ شکم پر از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تجزیه و فرسایش سنگ های صفراوی است. اگر پزشک شما این گزینه را ارائه می دهد ، باید به شدت آن را در نظر بگیرید زیرا این روش کم تهاجمی برای درمان کلانژیت حاد است.
- این گزینه فقط در صورت وجود سنگ های صفراوی کوچکتر در دسترس است. سنگ های صفراوی بزرگتر به گزینه تهاجمی تری نیاز دارند.
- سنگ شکنی موج ضربه ای 100٪ م effectiveثر نیست و احتمال دارد که امواج صوتی سنگ های صفراوی را تجزیه نکنند.
- این روش معمولاً حدود 45 دقیقه به طول می انجامد. احتمالاً قبل از عمل آرامش کمی دریافت خواهید کرد یا داروی مسکن به شما داده می شود ، زیرا ممکن است کمی ناراحت کننده باشد.
مرحله 4. برای از بین بردن انسداد یا تخلیه صفرا ، یک روش تخلیه صفراوی را انجام دهید
اگر انسداد نیاز به برداشتن فیزیکی دارد ، ممکن است نیاز به تخلیه صفراوی توسط رادیولوژیست مداخله ای باشد. این یک روش جراحی است که در آن رادیولوژیست با استفاده از تجهیزات تصویربرداری لوله ای را به مجرای صفراوی شما هدایت می کند. سپس ، لوله فشار اضافی ایجاد شده در پشت انسداد را جذب می کند. در بیشتر موارد ، انسداد ممکن است در طول عمل جذب یا شکسته شود.
- حتی اگر از انجام یک روش تخلیه اختیاری اجتناب می کنید ، به هر حال باید قبل از عمل جراحی انجام دهید ، بنابراین احتمالاً بهتر است آن را به پایان برسانید.
- اگر بیمار پرخطر هستید ، می توانید از کلانژیوپانکراتوگرافی با سونوگرافی با تخلیه صفراوی استفاده کنید.
مرحله 5: برای افزایش اندازه مجاری صفراوی خود یک استنت نصب کنید
در برخی موارد ، یک استنت یا لوله کوچک می تواند در مجرای صفراوی نصب شود تا مجرا کمی بزرگتر شود و به این ترتیب انسداد به طور طبیعی عبور کند. این روش توسط پزشک انجام می شود ، جایی که آنها از تجهیزات تصویربرداری برای هدایت استنت به داخل مجرای صفراوی استفاده می کنند. سپس استنت پلاستیکی منبسط می شود و قطر مجرا گسترش یافته و اجازه می دهد انسداد برطرف شود.
این یک راه حل طولانی مدت است که در صورت بروز انسداد در آینده ، مجرای صفراوی شما را باز نگه می دارد. اگر مشکلی پیش بیاید یا استنت باید برداشته شود ، ممکن است نیاز به جراحی باشد
مرحله 6. برای از بین بردن هرگونه انسداد باقی مانده ، جراحی کنید
در حالی که روش های تخلیه صفراوی بیشتر نیاز به جراحی را جایگزین کرده است ، در صورتی که سایر گزینه ها نتوانستند انسداد را برطرف کنند ، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. در جراحی ، جراح وارد می شود و انسداد را از نظر فیزیکی برطرف می کند. اگر این آخرین گزینه شما است ، بدانید که میزان موفقیت جراحی کلانژیت زیاد است ، احتمال عود در آینده کم است.
- در صورت نیاز به عمل جراحی ، انتظار می رود زمان زیادی را از کار بگذرانید. مراقبت های بعد از جراحی شکم معمولاً شامل استراحت زیاد در رختخواب می شود.
- تخلیه کلانژیت حاد تنها در صورتی انجام می شود که نتوانید سایر روشها را انجام دهید یا روشهای قبلی شکست خورده باشد.
روش 2 از 2: مدیریت کلانژیت مزمن
مرحله 1. برای مدیریت کلانژیت مزمن تا پایان عمر آماده باشید
کلانژیت مزمن ، که به کلانژیت صفراوی اولیه نیز معروف است ، یک بیماری مزمن پزشکی است که باعث می شود مجاری صفراوی در کبد به تدریج در طول زمان تجزیه شوند. غیر قابل درمان است اما می توان آن را به راحتی مدیریت کرد-به خصوص اگر زود تشخیص داده شود. علائم اولیه کلانژیت مزمن شامل خستگی ، خارش و خشکی چشم است. اگر کلانژیت زود تشخیص داده شود ، مدیریت آن بسیار ساده تر است ، زیرا مجاری صفراوی شما ممکن است هنوز سالم باقی بمانند.
- با تجزیه مجاری ، صفرا باعث آسیب به کبد و حمله به سلول های سالم می شود. در حالی که هیچ درمانی وجود ندارد ، اقدامات زیادی وجود دارد که می توانید برای کنترل علائم و جلوگیری از بروز آسیب جدی انجام دهید.
- هنوز به طور کامل درک نشده است که چه چیزی باعث ایجاد کلانژیت مزمن می شود ، اما بسیاری از کارشناسان مراقبت های بهداشتی معتقدند که این بیماری ناشی از یک بیماری خود ایمنی است.
- زنان ، افراد بالای 30 سال و افرادی از شمال اروپا یا آمریکای شمالی بیشتر در معرض ابتلا به کلانژیت مزمن هستند.
- حدود 20 درصد از بیماران مبتلا به کلانژیت اولیه مبتلا به کم کاری تیروئید نوع خود ایمنی هستند یا خواهند شد ، بنابراین در صورت مشاهده علائم ، پزشک آزمایشات تیروئید را انجام دهد.
هشدار:
در حالی که کلانژیت مزمن به خودی خود کشنده نیست ، اما اگر از دستورالعمل پزشک خود پیروی نکنید و داروهای خود را مصرف نکنید ، می تواند منجر به آسیب کبدی یا نارسایی بعد از سالها آسیب صفراوی شود.
مرحله 2. برای محافظت از کبد خود از اسید اورسودوکسی کولیک استفاده کنید
پزشک شما ممکن است دارویی برای محافظت از کبد به نام اورسودوکسیکولیک اسید ، که اغلب با نام اورسودیول یا اورسو در بازار عرضه می شود ، ارائه دهد تا سطح صفراوی شما را با شکل سالم تری از صفرا که باعث تحریک کمتر کبد می شود ، تکمیل کند. اگر پزشک تصور می کند که می تواند در طولانی مدت به محافظت از کبد شما کمک کند ، باید مصرف این دارو را جدی بگیرید ، زیرا عوارض جانبی کمی وجود دارد. همچنین ثابت شده است که این دارو خارش را کاهش می دهد ، بنابراین ممکن است به عنوان راهی برای مدیریت علائم شما ارائه شود.
- کودکان نمی توانند اسید اورسودوکسی کولیک مصرف کنند ، اما به ندرت دچار کلانژیت می شوند.
- عوارض جانبی شایع شامل درد معده ، تهوع و اسهال است. این علائم ممکن است در ابتدا با تنظیم بدن شما با داروی جدید شدیدتر باشد.
- اورسودوکسی کولیک اسید به شما کمک می کند تا امید به زندگی طبیعی را حفظ کنید و خطر ابتلا به سیروز یا زخم کبد در آن کم است.
مرحله 3. برای کنترل علائم و کنترل آسیب ، غربالگری منظم کبدی انجام دهید
پزشک شما ممکن است غربالگری منظم کبد و آزمایش خون را برای نظارت بر عوارض کلانژیت مزمن توصیه کند. به موقع در ملاقاتهای خود حاضر شوید و دستورالعملهای قبل و بعد از مراقبت را برای غربالگری و آزمایشها دنبال کنید. این به پزشک شما اطلاعات بیشتری در مورد داروهای مثر یا درمان م andثر و نحوه برخورد کبد و مجاری صفراوی با آسیب می دهد.
اگر پزشک شما غربالگری منظم را توصیه نمی کند ، ممکن است نشانه این باشد که کلانژیت شما در پیشرفت بیماری در وضعیت خطرناکی قرار ندارد. از پزشک خود بپرسید چرا آنها برای آزمایش بیشتر یا انجام غربالگری برای وضوح بیشتر در این مورد درخواست نمی کنند ، زیرا غربالگری منظم یک گام فوق العاده معمول در مدیریت علائم است
مرحله 4. برای جبران کمبودها به طور مرتب ویتامین A ، D ، E و K مصرف کنید
پس از مشورت با آزمایش خون ، ممکن است به شما گفته شود که برای جبران ویتامین هایی که بدن شما در حال تلاش برای جبران آن است ، نیاز به مصرف روزانه ویتامین ها دارید زیرا کبد شما توسط صفرا مورد حمله قرار می گیرد. ویتامین های روزانه خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید تا به عملکرد کبد شما کمک کرده و از آسیب بیشتر صفرا جلوگیری کند. ویتامین ها همچنین به شما کمک می کنند تا با ادامه مصرف منظم آنها احساس بهتری داشته باشید.
- ممکن است ویتامین های دیگری وجود داشته باشد که پزشک بر اساس مورد خاص شما پیشنهاد می کند.
- از مصرف مکمل ها یا گیاهانی که حاوی مواد شیمیایی یا مواد غیر از ویتامین هستند خودداری کنید.
مرحله 5. در صورت بروز علائم جدید بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید
همانطور که رژیم درمانی خود را حفظ می کنید ، علائم خود را از نزدیک تحت نظر داشته باشید. اگر متوجه شدید که علائم شما به جای بهتر شدن بدتر می شوند یا علائم جدیدی ظاهر می شوند ، فوراً به پزشک خود مراجعه کنید. این می تواند نشانه ای از پارگی مجرای صفراوی باشد. همچنین می تواند به این معنی باشد که کبد شما به طور فعال توسط صفرا آسیب می بیند.
- علائم جدی که باید مراقب آنها باشید شامل نفخ در روده ، تعریق شبانه ، کاهش وزن ، تیره شدن پوست یا تغییرات حافظه است.
- همیشه در مورد درمان های اورژانسی از راهنمایی پزشک خود پیروی کنید ، طولانی شدن مدت زمان عمل در مورد علائم کلانژیت مزمن می تواند منجر به آسیب دائمی کبد شود.
- در موارد شدید ، ممکن است به پیوند کبد نیاز داشته باشید.
