شکستگی (شکستگی) دنده یک آسیب اسکلتی عضلانی نسبتاً شایع است که معمولاً به دلیل ضربه صاف (لغزش و زمین خوردن ، تصادف رانندگی یا برخورد با فوتبال) ، انجام بیش از حد (تاب دادن چوب گلف) یا حملات شدید سرفه رخ می دهد. درجات مختلفی از شدت وجود دارد ، از استرس جزئی یا شکستگی خط مو تا شکستگی های جدی تر دنده که شامل چند قطعه با انتهای ناهموار است. به این ترتیب ، عوارض ناشی از شکستگی دنده از ناراحتی خفیف تا شرایط تهدید کننده زندگی مانند پنوموتوراکس (سوراخ شدن ریه) متغیر است. یادگیری نحوه ارزیابی شکستگی بالقوه دنده در خانه برای تصمیم گیری در مورد مراجعه به پزشک مفید است ، اما فقط متخصصان مراقبت های بهداشتی می توانند چنین تشخیصی را تأیید کنند. بنابراین وقتی در مورد صدمه ای دردناک از ناحیه دنده شک دارید ، از طرف دیگر احتیاط کنید و به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
مراحل
قسمت 1 از 2: ارزیابی شکستگی دنده در خانه
مرحله 1. درک آناتومی اساسی
شما 12 مجموعه دنده دارید که برای محافظت از اندام های داخلی شما عمل می کند و اجازه می دهد تا ماهیچه های متعددی برای حرکت و تنفس به آنها متصل شوند. دنده ها در پشت به 12 مهره قفسه سینه ستون فقرات متصل می شوند و بیشتر آنها به هم متصل می شوند و در قسمت جلو به استخوان سینه (جناغ) متصل می شوند. چند دنده "شناور" در پایین از کلیه ها محافظت می کند و به استخوان سینه متصل نمی شوند. بالاترین دنده های شما در پایین گردن شما (زیر استخوان ترقوه) قرار دارد ، در حالی که قسمت پایینی آن چند اینچ بالاتر از استخوان ران شما قرار دارد. معمولاً دنده ها به راحتی در زیر پوست ، به ویژه در افراد لاغر ، تشخیص داده می شوند.
- شایع ترین شکستگی دنده ها میانی آن است (دنده های چهار تا نه). آنها معمولاً در نقطه برخورد یا جایی که بیشترین منحنی ، ضعیف ترین و آسیب پذیرترین ناحیه آنها است ، می شکنند.
- شکستگی دنده در کودکان بسیار کمتر اتفاق می افتد زیرا دنده های آنها فنری تر است (در مقایسه با بزرگسالان غضروف و استخوان کمتری دارد) و برای شکستن آنها نیروی قابل توجهی نیاز است.
- پوکی استخوان یک عارضه خطرناک برای شکستگی دنده است که در افراد بالای 50 سال شایع است و با از دست دادن مواد معدنی با استخوان های شکننده مشخص می شود.
مرحله 2. بدنبال تغییر شکل متورم باشید
با در آوردن پیراهن ، اطراف ناحیه تنه را که درد ناشی از آن است ، نگاه کنید. با شکستگی دنده کوچک خط مو ، شما تغییر شکل نمی بینید ، اما باید بتوانید حساسیت به لمس را دقیق مشخص کرده و شاید کمی تورم را مشاهده کنید - مخصوصاً اگر ضربه ناگهانی به ناحیه وارد شده باشد. با شکستگی های جدی تر دنده (شکستگی های متعدد در دنده های متعدد یا دنده هایی که از بقیه دیوار جدا شده اند) ، ممکن است قفسه سینه ایجاد شود. قفسه سینه اصطلاحی است که هنگام حرکت دیواره شکسته قفسه سینه به شکلی که در حین تنفس مخالف بقیه قفسه سینه است حرکت می کند. بنابراین ، هنگامی که فرد نفس می کشد و قفسه سینه منبسط می شود ، دیواره قفسه سینه در ناحیه موردنظر مکیده می شود و در هنگام بازدم و انقباض قفسه سینه به بیرون رانده می شود. شکستگی های جدی تر دنده ها بسیار دردناک هستند ، به دلیل شکستگی عروق خونی ، تورم (التهاب) و کبودی سریع ایجاد می کنند.
- وقتی فرد مصدوم با پیراهن خاموش به پشت دراز کشیده است ، گاهی اوقات راحت تر می توان قفسه سینه را دید. هنگام تماشای نفس کشیدن بیمار و به ویژه هنگام گوش دادن به ریه های بیمار ، این وضعیت به راحتی مشخص می شود.
- وقتی دنده های سالم را تحت فشار قرار می دهید معمولاً حالت فنری دارد. با این حال ، شکستگی دنده ها ناپایدار است و می تواند با فشار وارد شود ، که باعث درد شدید می شود.
مرحله 3. ببینید آیا درد با تنفس عمیق افزایش می یابد یا خیر
یکی دیگر از علائم رایج شکستگی دنده ها ، حتی شکستگی های کوچک استرس ، افزایش حساسیت یا درد با تنفس عمیق است. دنده ها با هر نفس حرکت می کنند ، بنابراین دم عمیق باعث درد می شود. با شکستگی های جدی دنده ، حتی تنفس سطحی ممکن است بسیار دشوار و بسیار دردناک باشد. در نتیجه ، افرادی که شکستگی قابل توجهی در دنده دارند ، تنفس سریعتر و سطحی تری انجام می دهند ، که می تواند منجر به هایپرانتیلاسیون و در نهایت سیانوز (تغییر رنگ آبی رنگ پوست به دلیل کمبود اکسیژن) شود.
مرحله 4. کاهش حرکت را بررسی کنید
یکی دیگر از علائم نشان دهنده شکستگی دنده ، کاهش دامنه حرکت در تنه ، به ویژه حرکات چرخشی پهلو به پهلو است. افرادی که دنده های شکسته دارند یا قادر به پیچاندن ، خم شدن یا خم شدن جانبی بالای بدن خود نیستند یا بسیار مردد هستند. شکستگی دنده و اسپاسم عضلانی مربوطه ممکن است از حرکات جلوگیری کند ، یا ممکن است درد آنقدر شدید باشد که به عنوان بازدارنده هر حرکتی عمل کند. باز هم ، شکستگی های ناشی از استرس کمتر (خط مو) در مقایسه با شکستگی های آسیب رسان ، حرکت را تا حد کمتری مختل می کند.
- دنده هایی که در محل اتصال غضروف به استخوان سینه متصل می شوند ، می توانند به خصوص با حرکات چرخشی بالای بدن دردناک باشند.
- حتی با وجود شکستگی های کوچک ناشی از استرس ، ترکیب کاهش تحرک ، اختلال در تنفس و حساسیت نسبی به میزان قابل توجهی توانایی فرد برای ورزش و فعالیت را محدود می کند - ورزش ها تا زمان بهبود آسیب عملاً مطرح نیست.
قسمت 2 از 2: دریافت ارزیابی پزشکی
مرحله 1. به پزشک خانواده خود مراجعه کنید
اگر شما یا سایرین به نوعی آسیب دیدید که باعث ایجاد درد طولانی مدت در ناحیه تنه شما شده است ، مراجعه به پزشک برای معاینه و ارزیابی کامل فیزیکی بهترین راهبرد است. حتی اگر درد نسبتاً خفیف باشد ، دیدن یک متخصص مراقبت های بهداشتی ایده خوبی است.
مرحله 2. بدانید چه موقع باید مراقبت های اورژانسی دریافت کنید
در صورت بروز عوارض که نشان دهنده چیزی تهدید کننده زندگی است ، مانند پنوموتوراکس ، ضروری است که فوراً تحت مراقبت پزشکی قرار بگیرید. علائم و نشانه های سوراخ شدن ریه شامل مشکل شدید تنفس ، درد شدید یا چاقو در قفسه سینه (علاوه بر درد مربوط به شکستگی) سیانوز و اضطراب شدید همراه با احساس تنگی نفس است.
- پنوموتوراکس زمانی اتفاق می افتد که هوا بین دیواره قفسه سینه و بافت ریه گیر می کند. این می تواند ناشی از شکستگی دنده در بافت ریه باشد.
- سایر اندام هایی که می توانند با شکستگی دنده ها سوراخ یا شکافته شوند شامل کلیه ها ، طحال ، کبد و قلب (به ندرت) است.
- در صورت مشاهده هر یک از علائم فوق ، به نزدیکترین اورژانس مراجعه کرده یا با اورژانس تماس بگیرید.
مرحله 3. یک عکس برداری از قفسه سینه انجام دهید
همراه با ارزیابی فیزیکی ، اشعه ایکس می تواند استخوان را تجسم کند و برای تشخیص وجود و شدت بیشتر شکستگی های دنده مثر است. با این حال ، استرس یا شکستگی خط مو (گاهی اوقات به عنوان دنده های ترک خورده نیز شناخته می شود) به دلیل اندازه کوچک آنها در اشعه ایکس مشکل است. به این ترتیب ، ممکن است پس از فروکش تورم (حدود یک هفته یا بیشتر) ، سری دیگری از اشعه ایکس قفسه سینه انجام شود.
- اشعه ایکس قفسه سینه در تشخیص افتادگی ریه نیز مفید است زیرا مایع و هوا را می توان در فیلم اشعه ایکس تجسم کرد.
- اشعه ایکس همچنین می تواند استخوان های کبود را تشخیص دهد ، که ممکن است با استخوان های شکسته اشتباه گرفته شود.
- اگر پزشک ایده خوبی در مورد محل شکستگی داشته باشد ، می توان از اشعه ایکس کانونی تر دنده آسیب دیده برای بزرگنمایی بیشتر استفاده کرد.
مرحله 4. سی تی اسکن کنید
شکستگی خطوط دنده آسیب جدی نیست و معمولاً نیاز به استفاده کوتاه مدت از مسکن ها یا ضد التهاب ها دارد در حالی که خود به خود بهبود می یابند. سی تی اسکن اغلب می تواند شکستگی های دنده را کشف کند که رادیوگرافی معمولی (اشعه ایکس) از دست می دهد و آسیب به اندام ها و عروق خونی نیز راحت تر قابل مشاهده است.
- فناوری CT انواع مختلف اشعه ایکس را از زوایای مختلف می گیرد و آنها را از طریق فناوری رایانه ترکیب می کند تا برش های مقطعی از بدن شما را به تصویر بکشد.
- سی تی اسکن به طور قابل توجهی گرانتر از اشعه ایکس معمولی است ، بنابراین ارزش این را دارد که با بیمه درمانی خود مشورت کنید که آیا آنها تحت پوشش قرار گرفته اند یا خیر.
مرحله 5. اسکن استخوان انجام دهید
اسکن استخوان شامل تزریق مقدار کمی از مواد رادیواکتیو (رادیو ردیاب) به رگ است که سپس از طریق خون به داخل استخوان ها و اندام های شما منتقل می شود. با از بین رفتن رادیو رادیو ، کمی تابش ایجاد می کند ، که می تواند توسط یک دوربین مخصوص که بدن شما را به آرامی اسکن می کند ، دریافت کند. از آنجایی که شکستگی ها در اسکن استخوان روشن تر می شوند ، این ابزار خوبی برای مشاهده حتی استرس یا شکستگی خط مو است - حتی شکستگی های جدیدی که هنوز ملتهب هستند.
- اسکن استخوان برای تجسم شکستگی های کوچک ناشی از استرس م effectiveثر است ، اما از آنجا که از نظر بالینی قابل توجه نیستند ، ممکن است عوارض جانبی احتمالی مربوط به این عمل توجیه نشود.
- عوارض جانبی اصلی مربوط به واکنشهای آلرژیک به مواد رادیواکتیو (رادیو ردیاب) است که در حین عمل اسکن استخوان تزریق می شود.
نکات
- در گذشته ، پزشکان معمولاً از بسته های فشاری برای کمک به بیحرکت کردن دنده های شکسته استفاده می کردند ، اما دیگر توصیه نمی شود زیرا توانایی تنفس عمیق را کاهش می دهد ، که خطر ابتلا به ذات الریه را افزایش می دهد.
- برای اکثر شکستگی های دنده درمان شامل استراحت ، سرما درمانی و استفاده کوتاه مدت از مسکن ها یا داروهای ضد التهاب است. دنده های شکسته مانند دیگر استخوان ها قابل ریخته گری نیستند.
- خوابیدن به پشت معمولاً راحت ترین حالت برای شکستگی دنده ها است.
- همچنین توصیه می شود چندین بار در روز تمرینات تنفس عمیق را انجام دهید تا خطر ابتلا به ذات الریه کاهش یابد.
- مهار دیواره قفسه سینه با اعمال فشار بر دنده های آسیب دیده می تواند به کاهش درد حاد ناشی از سرفه ، فشار و غیره کمک کند.
