9 روش ساده برای تشخیص اندوکاردیت عفونی

فهرست مطالب:

9 روش ساده برای تشخیص اندوکاردیت عفونی
9 روش ساده برای تشخیص اندوکاردیت عفونی

تصویری: 9 روش ساده برای تشخیص اندوکاردیت عفونی

تصویری: 9 روش ساده برای تشخیص اندوکاردیت عفونی
تصویری: اندوکاردیت 101: تشخیص و درمان 2024, مارس
Anonim

اندوکاردیت عفونی (IE) یک عفونت خون از طریق بافت قلب است که می تواند به سرعت جدی شود. خوشبختانه ، این نیز یک بیماری نسبتاً نادر است که معمولاً در صورت تشخیص سریع درمان می شود. IE معمولاً با مشاهده علائم (مانند تب) ، ارزیابی عوامل خطر (مانند جراحی اخیر) و انجام کشت خون و اکوکاردیوگرام تشخیص داده می شود.

مراحل

س 1ال 1 از 9: اندوکاردیت عفونی (IE) چیست؟

  • تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 1
    تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 1

    مرحله 1. IE یک عفونت میکروبی از پوشش داخلی محفظه قلب است

    IE زمانی اتفاق می افتد که باکتری ها یا قارچ ها از طریق جریان خون عبور کرده و روی اندوکارد-پوشش داخلی محفظه قلب جمع می شوند. عفونت اغلب از اندوکارد به دریچه های قلب ، ماهیچه ها و عروق خونی منتقل می شود.

    • IE نسبتاً نادر است ، با حدود 5-8 مورد در هر 100000 نفر در سال در ایالات متحده ، اما این نیز یک بیماری جدی است.
    • IE ناشی از باکتری ها بسیار شایع تر از IE ناشی از قارچ ها است.
  • سوال 2 از 9: تفاوت بین IE حاد و مزمن چیست؟

  • تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 2
    تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 2

    مرحله 1. آنها شرایط مشابهی دارند ، اما IE حاد بسیار سریعتر جدی می شود

    IE می تواند خیلی سریع یا آهسته تر بدون قافیه یا دلیل توسعه یابد. IE حاد (به سرعت در حال توسعه و به سرعت شدید) می تواند در عرض چند روز به یک وضعیت تهدید کننده زندگی تبدیل شود. IE مزمن (با رشد آهسته و مداوم) ممکن است هفته ها یا حتی ماهها طول بکشد تا ظاهر شود ، اما همچنین می تواند بسیار جدی شود.

    IE مزمن همچنین IE زیر حاد نامیده می شود

    س 3ال 3 از 9: شایع ترین علل ایجاد IE چیست؟

  • تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 3
    تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 3

    مرحله 1. مواردی که میکروارگانیسم ها را وارد عمل جراحی و عفونت های خون می کند ، می توانند باعث IE شوند

    باکتری ها یا قارچ های مضر که در هر نقطه از بدن وارد جریان خون می شوند ، به قلب منتهی می شوند و می توانند منجر به IE شوند. به عنوان مثال ، جراحی هایی که در نزدیکی کاشت ضربان ساز قلب شبیه قلب اتفاق می افتد ، می تواند علت آن باشد. گفته می شود ، هر چیزی از بریدگی در دهان تا سوختگی در پا می تواند منجر به IE شود.

    • در حالی که IE نسبتاً نادر است ، هرگونه عمل جراحی تهاجمی می تواند باعث ایجاد آن شود. سایر علل بالقوه شامل مراقبت های ضعیف دندانپزشکی ، استفاده از داروهای داخل وریدی ، عفونت های مکرر پوستی و بیماری های عفونی مختلف ، از جمله سایر موارد است.
    • بیماریهای قلبی ساختاری یا مادرزادی نیز احتمال IE را بیشتر می کند.
  • س 4ال 4 از 9: چه کسانی بیشتر به IE مبتلا می شوند؟

  • تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 4
    تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 4

    مرحله 1. هرکسی می تواند IE دریافت کند ، اما مشکلات قلبی و سایر شرایط پزشکی خطر را افزایش می دهد

    IE بر اساس سن ، جنس ، نژاد ، قومیت و سایر خطوط کاهش می یابد. افرادی که با بیماری قلبی مادرزادی متولد می شوند در معرض خطر بیشتری هستند ، اما هیچ زمینه ژنتیکی برای IE یافت نشده است. احتمال دریافت IE عمدتا بر اساس عوامل خطر مانند موارد زیر است:

    • موارد قبلی IE
    • بیماری قلبی ساختاری و/یا مادرزادی
    • روشهای درمانی تهاجمی
    • کاشت دستگاه پزشکی
    • آسیب ها یا عفونت های دهانی
    • آسیب ها یا عفونت های پوستی
    • IV مصرف مواد مخدر
    • مدت طولانی بستری شدن در بیمارستان

    س 5ال 5 از 9: علائم و نشانه های رایج IE چیست؟

  • تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 5
    تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 5

    مرحله 1. تب غیر قابل توضیح علامت شماره یک IE حاد و مزمن است

    IE حاد معمولاً با تب سریع بین 102 تا 104 درجه فارنهایت (39 تا 40 درجه سانتیگراد) ظاهر می شود ، در حالی که IE مزمن اغلب با تب خفیف در محدوده 99 تا 101 درجه فارنهایت (37 تا 38 درجه سانتی گراد) ظاهر می شود. سایر علائم می تواند شامل هر یک یا همه موارد زیر باشد: خستگی ، ضربان قلب سریع ، لرز ، تعریق زیاد ، بدن درد ، سرفه مداوم ، تورم پا یا پا و کم خونی.

    علائم اینترنت اکسپلورر علائم بسیاری از شرایط دیگر را تقلید می کند و می توان به راحتی از دست داد. هر کسی که دارای عوامل خطر برای IE است-مانند جراحی اخیر ، استفاده از داروهای IV یا بیماریهای قلبی ساختاری-باید با دقت بیشتری علائم احتمالی IE را بررسی کند

    سوال 6 از 9: چگونه متخصصان پزشکی برای IE آزمایش می کنند؟

  • تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 6
    تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 6

    مرحله 1. اکوکاردیوگرام و کشت خون برای تشخیص IE بسیار مهم است

    اکوکاردیوگرام (اکو) ، که از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از قلب استفاده می کند ، برای یافتن "پوشش گیاهی"-رشد باکتریایی یا قارچی-در اندوکارد استفاده می شود. کشت خون ، که در آن خون گرفته و آزمایش میکروارگانیسم ها می شود ، برای شناسایی باکتری ها یا قارچ های موجود در جریان خون استفاده می شود.

    • اکوکاردیوگرام بین قفسه سینه (TTE) اغلب برای جستجوی پوشش گیاهی استفاده می شود و در صورت عدم نتیجه گیری TTE احتمالاً توسط اکوکاردیوگرام بین مری (TEE) دنبال می شود.
    • در برخی موارد حاد ، IE ممکن است تنها از طریق عوامل خطر و علائم تشخیص داده شود تا درمان بلافاصله شروع شود.

    س 7ال 7 از 9: "معیارهای اصلاح شده دوک" برای تشخیص چیست؟

  • تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 7
    تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 7

    مرحله 1. آنها مجموعه ای از معیارهای عمده و جزئی هستند که برای تشخیص IE استفاده می شوند

    طبق مقیاس اصلاح شده دوک ، 2 معیار اصلی وجود دارد: 1) شواهدی از پوشش گیاهی از طریق اکوکاردیوگرام ؛ 2) یک جفت کشت خون مثبت و منطبق. همچنین 5 معیار جزئی وجود دارد: 1) تب ؛ 2) عامل خطر (های) موجود برای IE ؛ 3-5) پدیده های عروقی ، ایمونولوژیکی و میکروبیولوژیکی که غیر قابل توضیح است. اگر بیمار دارای 2 معیار اصلی ، 1 معیار اصلی و 3 معیار جزئی یا 5 معیار جزئی باشد ، باید با IE تشخیص داده شود.

    در حالی که معیارهای اصلاح شده دوک "استاندارد طلایی" فعلی برای تشخیص IE هستند ، اما قابل اطمینان نیستند. همانطور که از نام آن مشخص است ، آنها قبلاً اصلاح شده اند و احتمالاً در آینده تغییرات بیشتری را متحمل می شوند

    سوال 8 از 9: IE چگونه درمان می شود؟

  • تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 8
    تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 8

    مرحله 1. آنتی بیوتیک ها درمان خط مقدم هستند و در صورت لزوم جراحی انجام می شود

    اگر درمان قبل از مشخص شدن باکتریها یا قارچهای خاص شروع شود ، پزشکان معمولاً آنتی بیوتیکهایی مانند نافسیلین یا ونکومایسین و جنتامایسین تجویز می کنند که شایع ترین علل IE را هدف قرار می دهد. با این حال ، بهتر است در صورت امکان باکتری ها یا قارچ ها را به طور خاص با آنتی بیوتیک هدف قرار دهیم. حدود 25-50٪ موارد IE نیز برای برداشتن بافت آلوده و انجام هرگونه تعمیر لازم دریچه ، نیاز به جراحی دارند.

    به عنوان مثال ، اگر IE توسط MRSA ایجاد شود ، درمان آنتی بیوتیکی ممکن است شامل مصرف ونکومایسین به مدت 6 هفته باشد. اگر به جای آن MSSA باشد ، ممکن است از 6 هفته نافسیلین یا اگزاسیلین و 3-5 روز جنتامایسین استفاده شود

    سوال 9 از 9: آیا IE معمولاً قابل درمان است؟

  • تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 9
    تشخیص اندوکاردیت عفونی مرحله 9

    مرحله 1. اکثر موارد قابل درمان هستند ، اما میزان مرگ و میر هنوز حداقل 20 است

    در حالی که تشخیص و درمان IE دائماً در حال بهبود است ، اما با نرخ مرگ و میر بسیار بالا ، یک وضعیت خطرناک باقی می ماند. در برخی موارد ، IE ممکن است خیلی دیر تشخیص داده شود ، باکتریها یا قارچها ممکن است در برابر آنتی بیوتیکهای تجویز شده مقاومت کنند ، یا هرگونه بیماری قلبی موجود ممکن است آسیبهای اضافی ناشی از IE را برای بهبود بسیار شدید کند. تشخیص زودهنگام و درمان متمرکز از عوامل مهم در کاهش میزان مرگ و میر هستند.

  • توصیه شده: