دریچه های قلب ، خون شما را قادر می سازد بین حفره های مختلف قلب شما عبور کند. هنگامی که آنها نشت می کنند ، نارسایی قلبی نامیده می شود. این امر زمانی اتفاق می افتد که خون به محفظه ای که در حال بسته شدن سوپاپ از آن خارج شده است برگردد یا شیر به طور کامل بسته نشود. این می تواند در هر یک از دریچه های قلب رخ دهد. از آنجا که نشتی باعث می شود قلب در پمپاژ خون کارایی کمتری داشته باشد ، قلب را مجبور می کند تا برای پمپاژ همان مقدار خون بیشتر کار کند. بسته به علت نشت و شدت آن ، درمان ممکن است شامل داروها یا جراحی باشد.
مراحل
قسمت 1 از 2: جلب توجه پزشکی
مرحله 1. اگر دچار حمله قلبی شده اید با مسئولان اورژانس تماس بگیرید
حملات قلبی می توانند علائم مشابه نشتی دریچه قلب را ایجاد کنند. علاوه بر این ، نشتی دریچه قلب می تواند باعث حمله قلبی شود. اگر مطمئن نیستید که دچار حمله قلبی شده اید یا خیر ، باید با پزشکان اورژانس تماس بگیرید تا ایمن باشند. علائم حمله قلبی عبارتند از:
- درد یا فشار قفسه سینه
- دردی که به گردن ، فک ، پایین بازو یا پشت شما منتقل می شود
- احساس استفراغ
- ناراحتی شکمی ، به ویژه در ناحیه مرکزی (اپی گاستریک) فوقانی
- سوزش سر دل یا سوء هاضمه
- تنگی نفس
- تعریق
- خستگی
- سبکی سر یا سرگیجه
مرحله 2. در صورت داشتن نارسایی میترال به پزشک مراجعه کنید
این سوپاپ بیشترین نشتی را دارد. در این حالت ، هنگامی که بطن چپ منقبض می شود ، خون هم به داخل آئورت و هم به داخل حفره ای که از آن (دهلیز) خارج شده است ، حرکت می کند. این می تواند میزان خون در دهلیز چپ را افزایش دهد ، فشار بیشتری در وریدهای ریوی ایجاد کند و تجمع مایع در ریه ها ایجاد کند. اگر وضعیت شما خفیف است ، ممکن است هیچ علائمی را مشاهده نکنید. اگر وضعیت شما شدید است ، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:
- وقتی به پهلوی چپ دراز می کشید تپش قلب ایجاد می شود
- تنگی نفس
- سرفه کردن
- احتقان سینه
- تجمع مایعات در پا و مچ پا
- سرگیجه
- درد قفسه سینه
- نارسایی قلبی
مرحله 3. اگر فکر می کنید نارسایی دریچه آئورت دارید به پزشک خود مراجعه کنید
وقتی بطن چپ شل می شود ، قرار است خون از قلب به داخل آئورت برود. اما اگر دریچه نشت کند ، به بطن چپ نیز باز می گردد. این می تواند میزان خون در بطن چپ را افزایش دهد و باعث ضخیم شدن و پمپاژ کمتری شود. دیواره های آئورت همچنین ممکن است مناطق ضعیفی ایجاد کنند که ممکن است متورم شود. نارسایی دریچه آئورت می تواند یک بیماری مادرزادی باشد یا ناشی از فشار خون بالا ، عفونت یا آسیب به دریچه باشد. علائم عبارتند از:
- هنگامی که بطن چپ شل می شود ، زمزمه قلبی می شود
- تپش قلب
- نارسایی قلبی
مرحله 4. نارسایی ریوی را با پزشک خود در میان بگذارید
خون از دریچه ریوی عبور می کند و از قلب به ریه ها می رود. اگر دریچه نشت کند ، مقداری خون به جای رفتن به ریه ها به قلب برمی گردد. این بیماری نادر است ، اما می تواند ناشی از مشکلات قلبی مادرزادی ، فشار خون بالا ، تب روماتیسمی یا عفونت قلبی باشد. همه علائم ندارند. اگر این کار را انجام دهید ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- زمزمه ای بین ضربان قلب
- بزرگ شدن اتاقک پایین سمت راست قلب
- درد قفسه سینه
- خستگی
- سرگیجه
- عبور از
- نارسایی قلبی
مرحله 5. در مورد نارسایی دریچه سه قلو از پزشک خود سوال کنید
اگر مقداری از خون بجای رفتن به ریه ها هنگام انقباض بطن راست ، به عقب به داخل دهلیز راست جریان یابد ، دچار نارسایی دریچه سه تایی می شوید. این می تواند ناشی از بزرگ شدن بطن ، آمفیزم ، تنگی ریه ، عفونت دریچه سه گانه ، ضعف یا آسیب دریچه سه قلو ، تومورها ، آرتریت روماتوئید یا تب روماتیسمی باشد. قرص های رژیمی حاوی فنترمین ، فن فلورامین یا دکسفن فلورامین ممکن است خطر نارسایی سه گوش را افزایش دهد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ضعف
- خستگی
- تورم در پاها و پاها
- نفخ شکم
- کاهش ادرار
- رگ های تپنده در گردن
مرحله 6. از متخصص قلب خود بخواهید به قلب شما گوش دهد
متخصص قلب می تواند اطلاعات زیادی را با گوش دادن به صدا و زمان جریان خون در قلب شما بدست آورد. بسیاری از نشتی دریچه ها سوفل های قلبی ایجاد می کنند که صداهایی غیر معمول در حین حرکت خون در قلب شما هستند. متخصص قلب ارزیابی می کند:
- صداهای خون در قلب شما جاری می شود. اگر سوفل قلبی دارید ، پزشک میزان بلندی صدا و زمان وقوع آن را در نظر می گیرد. این می تواند به پزشک کمک کند نشت دریچه شما چقدر جدی است و در کجا در قلب قرار دارد.
- سابقه پزشکی شما ، از جمله شرایطی که ممکن است احتمال بروز دریچه های نشتی قلب را در شما افزایش دهد. این شامل عفونت های قلب ، صدمات به قلب ، فشار خون بالا یا استعداد ژنتیکی برای مشکلات قلبی است.
مرحله 7. اجازه دهید متخصص قلب اندازه گیری ها و تصاویر قلب شما را انجام دهد
این می تواند به تشخیص دریچه نشتی و شدت آن کمک کند. این برای تعیین علت نشت و ایجاد یک برنامه درمانی مهم است. شما متخصص قلب ممکن است بخواهید موارد زیر را داشته باشید:
- اکوکاردیوگرام. این آزمون با استفاده از امواج صوتی تصویری از قلب شما ایجاد می کند. پزشک می تواند ببیند آیا قلب شما بزرگ شده است یا خیر و ببیند آیا دریچه ها دارای مشکلات ساختاری هستند یا خیر. پزشک قطعات آناتومی و میزان عملکرد آنها را اندازه گیری می کند. مدت زمان آزمون معمولاً کمتر از 45 دقیقه است. پزشک یا تکنسین مقداری ژل روی قفسه سینه شما می گذارد و سپس دستگاه سونوگرافی را روی قفسه سینه شما حرکت می دهد. غیر تهاجمی است و آسیبی نمی رساند. همچنین برای شما خطرناک نیست.
- نوار قلب (نوار قلب). این تست قدرت و زمان ضربه های الکتریکی را که باعث ضربان قلب شما می شوند ، ثبت می کند. این غیر تهاجمی است ، آسیبی نمی رساند و برای شما مضر نیست. پزشک یا تکنسین الکترودهایی روی پوست شما قرار می دهد که دستگاه را قادر می سازد تا سیگنال های الکتریکی ضربان قلب شما را بخواند و اندازه گیری کند. این آزمایش می تواند ضربان نامنظم قلب را تشخیص دهد.
- رادیوگرافی قفسه سینه. اشعه ایکس ضرری ندارد. آنها بدون احساس شما در بدن شما حرکت می کنند و تصویری از قلب شما ایجاد می کنند. پزشک ممکن است بتواند تشخیص دهد که آیا قسمت هایی از قلب شما بزرگ شده است یا خیر. برای محافظت از اندامهای تناسلی خود در این روش باید پیش بند سربی بپوشید.
- کاتتریزاسیون قلبی. این آزمایش تهاجمی است. یک کاتتر کوچک وارد رگ یا شریان می شود و سپس به حفره های قلب شما وارد می شود. کاتتر فشار را در نواحی مختلف قلب شما اندازه گیری می کند. این اطلاعات می تواند در تشخیص مشکلات دریچه مفید باشد.
قسمت 2 از 2: درمان شیرهای نشتی
مرحله 1. مصرف نمک خود را کاهش دهید
رژیم کم نمک می تواند به کاهش فشار خون شما کمک کند ، که به نوبه خود فشار بر قلب شما را کاهش می دهد. این شیر معیوب را ترمیم نمی کند ، اما می تواند احتمال بدتر شدن آن را کاهش دهد. حتی اگر جراحی برای شما ضروری نباشد ، ممکن است پزشک شما رژیم غذایی کم نمک را توصیه کند.
- بسته به میزان فشار خون شما ، پزشک ممکن است از شما بخواهد که میزان نمک خود را به 2 ، 300 یا حتی 1 ، 500 میلی گرم در روز کاهش دهید. برخی افراد روزانه 3 تا 500 میلی گرم غذا می خورند.
- با اجتناب از غذاهای فرآوری شده نمک دار و غذاهای کنسرو شده با نمک اضافه ، می توانید میزان مصرف نمک خود را کاهش دهید. از افزودن نمک به غذای خود ، نمک زدن هنگام پختن گوشت ، یا نمک زدن برنج و آب ماکارونی خودداری کنید.
مرحله 2. خطر حمله قلبی خود را با داروها کاهش دهید
اینکه پزشک شما چه داروهایی را توصیه می کند بستگی به وضعیت خاص و سابقه پزشکی شما دارد. اگر شما در معرض خطر بالای لخته شدن خون یا فشار خون بالا هستید ، احتمالاً پزشک برای این بیماری داروهایی تجویز می کند. داروها دریچه نشتی را ترمیم نمی کنند ، اما می توانند شرایطی را ایجاد کنند که نشت را بدتر می کند ، مانند فشار خون بالا. داروهای احتمالی عبارتند از:
- مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). اینها داروهای رایج فشار خون برای نارسایی خفیف میترال هستند.
- داروهای ضد انعقاد مانند آسپرین ، وارفارین (کومادین ، ژانتوون) و کلوپیدوگرل (پلاویکس). لخته شدن خون می تواند باعث سکته مغزی و حمله قلبی شود. این داروها احتمال ایجاد لخته خون را کاهش می دهند.
- دیورتیک ها این داروها از احتباس بیش از حد آب جلوگیری می کنند. اگر گردش خون ضعیف باعث تورم پاها ، مچ پا و پاها می شود ، ممکن است داروهای مدر تجویز شود. آنها همچنین فشار خون شما را کاهش می دهند. از داروهای دیورتیک می توان برای تسکین تورم ناشی از نارسایی سه گوش استفاده کرد.
- استاتین ها این داروها کلسترول را کاهش می دهند. کلسترول بالا اغلب با فشار خون بالا همراه است و ممکن است نشت را تشدید کند.
- مسدود کننده های بتا. مسدود کننده های بتا باعث کاهش ضربان قلب می شوند. این باعث کاهش فشار خون شما می شود و می تواند فشار بر قلب شما را کاهش دهد.
مرحله 3. شیر نشتی را تعمیر کنید
روش استاندارد تعمیر دریچه معیوب از طریق جراحی است. در صورت تعمیر دریچه حتماً به جراح قلب متخصص تعمیر دریچه مراجعه کنید. این به شما بهترین شانس را برای یک جراحی موفق می دهد. شیرها را می توان از طریق موارد زیر تعمیر کرد:
- جراحی آنولوپلاستی اگر با بافت اطراف دریچه مشکل ساختاری دارید ، می توانید آن را با کاشتن حلقه ای در اطراف دریچه تقویت کنید.
- جراحی روی خود دریچه یا بافتهای نگهدارنده. اگر خود شیر به دلیل عفونت یا جراحت آسیب دیده باشد ، ممکن است لازم باشد خود شیر برای تعلیق نشت تعمیر شود.
- تعویض دریچه آئورت Transcatter (TAVR). این گزینه جدید و کم تهاجمی برای افرادی است که قادر به انجام عمل جراحی باز قفسه سینه نیستند. به جای برداشتن سوپاپ معیوب ، یک شیر جایگزین از طریق کاتتر در داخل آن قرار می گیرد. دریچه جدید منبسط شده و به جای شیر قدیمی شروع به کار می کند.
مرحله 4. اگر شیر شما قابل تعمیر نیست یک شیر جدید تهیه کنید
نارسایی آئورت و میترال از دلایل شایع تعویض دریچه هستند. انتخاب اول این است که تا حد امکان از بافت خود استفاده کنید ، اما اگر این گزینه نیست ، ممکن است جراح شما استفاده از بافت اهدا کننده قلب ، حیوان یا دریچه فلزی را توصیه کند. دریچه های فلزی بیشترین عمر را دارند ، اما خطر لخته شدن خون را افزایش می دهند. اگر شیر فلزی دارید ، باید تا پایان عمر از داروهای ضد انعقاد خون استفاده کنید. دریچه جدید را می توان با استفاده از تکنیک های مختلف کاشت::
- تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر. این روش برای جایگزینی دریچه آئورت استفاده می شود و این مزیت را دارد که نسبت به جراحی قلب باز تهاجمی کمتری دارد. یک کاتتر یا از طریق شریان در ساق پا یا از طریق بریدگی در قفسه سینه وارد می شود و سپس برای قرار دادن دریچه جدید استفاده می شود.
- عمل جراحی قلب باز. جراحی دریچه قلب می تواند عمر بافت قلب شما را طولانی کرده و کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد. اکثر جراحی ها موفقیت آمیز هستند و هرگونه عارضه معمولاً به طور م managedثر مدیریت می شود (میزان مرگ و میر 5 there وجود دارد). عوارض احتمالی شامل خونریزی ، حمله قلبی ، عفونت ، ضربان قلب نامنظم یا سکته مغزی است. در صورت نیاز به جراحی قلب ، به متخصصی مراجعه کنید که در عمل مورد نیاز شما بسیار مجرب است. از متخصص قلب خود توصیه کنید.
