میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) اندازه گیری میزان عبور خون از کلیه ها در هر دقیقه است. اگر GFR شما بسیار پایین باشد ، به این معنی است که کلیه های شما خوب کار نمی کنند و بدن شما سموم را در خود نگه می دارد. بسته به شرایط ، معمولاً می توانید GFR را با ایجاد تغییر در رژیم غذایی و شیوه زندگی خود افزایش دهید. با این حال ، تجویز داروهای تجویزی و سایر درمان های پزشکی حرفه ای ممکن است برای برخی از افراد با GFR فوق العاده پایین ضروری باشد.
مراحل
قسمت 1 از 3: قبل از شروع: پیدا کردن GFR خود
مرحله 1. در آزمون شرکت کنید
پزشک شما می تواند GFR شما را با انجام آزمایش خون کراتینین آزمایش کند. کراتینین یک ماده زائد است که در خون شما وجود دارد. اگر مقدار کراتینین موجود در یک نمونه بسیار زیاد باشد ، احتمالاً توانایی فیلتر کردن کلیه ها (GFR) بسیار کم است.
از طرف دیگر ، ممکن است پزشک آزمایش ترخیص کراتینین را انجام دهد ، که میزان کراتینین را در خون و ادرار شما اندازه گیری می کند
مرحله 2. اعداد خود را درک کنید
نتایج آزمایش شما تنها یک عامل در محاسبه GFR شما است. پزشکان هنگام تعیین میزان GFR واقعی ، سن ، نژاد ، اندازه بدن و جنسیت را نیز در نظر می گیرند.
- اگر GFR شما 90 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر است2 یا بیشتر ، کلیه های شما از سلامت کامل برخوردار هستند.
- GFR بین 60 تا 89 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر2 شما را وارد مرحله دوم بیماری مزمن کلیه (CKD) می کند. نرخ بین 30 تا 59 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر2 شما را وارد مرحله سوم CKD می کند و بین 15 تا 29 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر سرعت می گیرد2 مرحله چهار CKD محسوب می شوند.
- هنگامی که GFR شما کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر می شود2، شما در مرحله پنجم CKD هستید ، به این معنی که کلیه های شما از کار افتاده است.
مرحله 3. با پزشک خود صحبت کنید
پزشک می تواند جزئیات بیشتری را در مورد نمره GFR و تأثیر آن بر زندگی شما در اختیار شما قرار دهد. اگر تعداد شما کمتر از حد مجاز باشد ، احتمالاً پزشک نوع خاصی از درمان را به شما توصیه می کند ، اما مشخصات آن ممکن است از بیمار به بیمار دیگر متفاوت باشد.
- صرف نظر از اینکه در چه مرحله ای از CKD وارد شده اید ، باید رژیم غذایی و شیوه زندگی کلی خود را تغییر دهید. با این حال ، در مراحل اولیه ، این تغییرات ممکن است برای بهبود GFR شما کافی باشد. این امر به ویژه در صورتی که قبلاً سابقه مشکلات کلیوی نداشته اید ، صادق است.
- در مراحل بعدی CKD ، پزشک احتمالاً نوعی دارو برای بهبود عملکرد کلیه شما تجویز می کند. این دارو باید در کنار تغییر شیوه زندگی استفاده شود و نباید به عنوان یک درمان جایگزین در نظر گرفته شود.
- در مراحل پایانی CKD ، پزشک شما تقریباً همیشه شما را تحت دیالیز قرار می دهد یا پیوند کلیه را توصیه می کند.
قسمت 2 از 3: تغییر رژیم غذایی و شیوه زندگی
مرحله 1. سبزیجات بیشتر و گوشت کمتر بخورید
افزایش کراتینین و GFR پایین دست به دست می شوند. یک موضوع به طور کلی بدون دیگری وجود نخواهد داشت. محصولات حیوانی حاوی کراتین و کراتینین هستند ، بنابراین ممکن است لازم باشد میزان مصرف پروتئین حیوانی را محدود کنید.
از سوی دیگر منابع غذایی گیاهی حاوی کراتین یا کراتینین نیستند. حفظ رژیم غذایی تا حد زیادی گیاهخواری می تواند به کاهش سایر عوامل خطرساز CKD از جمله دیابت و فشار خون بالا کمک کند
مرحله 2. سیگار را ترک کنید
سیگار کشیدن علاوه بر سایر مشکلات سلامتی می تواند باعث ایجاد یا تشدید فشار خون بالا شود. فشار خون بالا با CKD مرتبط است ، بنابراین حفظ فشار خون سالم می تواند GFR شما را بیشتر بهبود بخشد.
مرحله 3. رژیم کم نمک را امتحان کنید
کلیه های آسیب دیده در دفع سدیم مشکل دارند ، بنابراین رژیم های حاوی نمک زیاد می تواند باعث فشار خون بالا شود ، وضعیت شما را تشدید کرده و GFR شما را بدتر کند.
- غذاهای شور را از رژیم غذایی خود حذف کنید و در صورت ارائه ، جایگزین های کم سدیم را انتخاب کنید. سعی کنید غذای خود را با ادویه جات و گیاهان دیگر مزه دار کنید به جای اینکه به شدت به نمک اعتماد کنید.
- همچنین باید غذاهای خانگی بیشتری را از ابتدا بخورید و شام های جعبه ای کمتری بخورید. غذاهای ساخته شده از ابتدا به طور کلی حاوی سدیم کمتری هستند زیرا بسیاری از وعده های غذایی جعبه ای از نمک برای کیفیت نگهدارنده آن استفاده می کنند.
مرحله 4. پتاسیم و فسفر کمتری مصرف کنید
هر دو فسفر و پتاسیم دو ماده معدنی دیگر هستند که کلیه های شما ممکن است در فیلتر کردن دچار مشکل شوند ، به ویژه هنگامی که قبلاً ضعیف شده یا آسیب دیده باشند. از غذاهای سرشار از مواد معدنی دوری کنید و مکمل حاوی هر دو ماده معدنی را مصرف نکنید.
- غذاهای غنی از پتاسیم شامل کدو زمستانی ، سیب زمینی شیرین ، سیب زمینی ، لوبیا سفید ، ماست ، ماهی هالیبوت ، آب پرتقال ، کلم بروکلی ، طالبی ، موز ، خوک ، عدس ، شیر ، ماهی آزاد ، پسته ، کشمش ، مرغ و ماهی تن می باشد.
- غذاهای غنی از فسفر شامل فست فودها ، شیر ، ماست ، پنیرهای سفت ، پنیر خامه ای ، بستنی ، نان های سریع ، گوشت های فرآوری شده ، شکلات یا کارامل ، کولاها و آب های طعم دار است.
مرحله 5. چای برگ گزنه بنوشید
نوشیدن یک تا دو فنجان چای برگ گزنه 8 گرم (250 میلی لیتر) در روز ممکن است به کاهش سطح کراتینین در بدن کمک کند و در نتیجه ، ممکن است به افزایش GFR شما نیز کمک کند.
- با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که چای برگ گزنه بر اساس سابقه پزشکی خاص شما بی خطر است.
- برای تهیه چای برگ گزنه ، دو برگ تازه گزنه را در حداقل 8 اونس (250 میلی لیتر) آب در حال جوش به مدت 10 تا 20 دقیقه خیس کنید. برگها را صاف کرده و دور بیندازید ، سپس چای را تا زمانی که هنوز گرم است بنوشید.
مرحله 6. به طور منظم ورزش کنید
ورزش می تواند کنترل دیابت ، کارآیی دیالیز و فشار خون و کلسترول را کاهش دهد.
- توجه داشته باشید که فعالیت بدنی شدید می تواند تجزیه کراتین به کراتینین را افزایش دهد ، اما می تواند بار کلیه ها را افزایش داده و GFR شما را بیشتر کاهش دهد.
- بهترین گزینه شما این است که به طور منظم ورزش های متوسط انجام دهید. به عنوان مثال ، ممکن است دوچرخه سواری یا پیاده روی سریع با سرعت 30 دقیقه در روز ، سه تا پنج روز در هفته را در نظر بگیرید.
مرحله 7. وزن خود را مدیریت کنید
در بیشتر موارد ، کنترل وزن نتیجه طبیعی رژیم غذایی سالم و ورزش منظم خواهد بود. شما باید از رژیم های خطرناک یا رژیم های عجیب و غریب اجتناب کنید مگر اینکه به طور خاص توسط پزشک یا متخصص تغذیه کلیه توصیه شود.
حفظ وزن سالم باعث می شود خون راحت تر از بدن شما عبور کند و در نتیجه به تنظیم فشار خون شما کمک کند. هنگامی که خون می تواند به آسانی در بدن شما جریان یابد ، قادر خواهد بود سموم و مایعات را از طریق کلیه های شما دفع کند و باید بهبود GFR خود را مشاهده کنید
قسمت 3 از 3: درمان پزشکی
مرحله 1. با یک متخصص تغذیه کلیه صحبت کنید
در مراحل بعدی بیماری کلیوی ، پزشک ممکن است شما را به متخصصی توصیه کند که بتواند بهترین رژیم غذایی را برای شرایط شما تعیین کند. این متخصصان تحت عنوان "متخصصین تغذیه کلیه" شناخته می شوند.
- متخصص تغذیه کلیه با شما کار می کند تا فشار بر کلیه های شما را کاهش داده و تعادل بین مایعات و مواد معدنی بدن را حفظ کند.
- بیشتر رژیم های غذایی تخصصی شامل عناصری مشابه آنچه در این مقاله توضیح داده شده است می شود. به عنوان مثال ، ممکن است به شما دستور داده شود که میزان سدیم ، پتاسیم ، فسفر و پروتئین خود را کاهش دهید.
مرحله 2. هر علت زمینه ای را شناسایی کنید
بیشتر CKD و نرخ GFR پایین ناشی از سایر شرایط زمینه ای هستند یا تحت تأثیر قرار می گیرند. در چنین مواردی ، قبل از اینکه بتوانید GFR خود را افزایش دهید ، باید این بیماری های دیگر را تحت کنترل بگیرید.
- فشار خون بالا و دیابت دو علت شایع هستند.
- هنگامی که علت بیماری کلیوی به راحتی قابل تشخیص نیست ، پزشک شما ممکن است آزمایش های اضافی را برای تشخیص مشکل انجام دهد. این موارد ممکن است شامل آزمایش ادرار ، سونوگرافی و سی تی اسکن باشد. در برخی موارد ، پزشک ممکن است نمونه برداری را برای برداشتن و ارزیابی نمونه کوچکی از بافت کلیه توصیه کند.
مرحله 3. از داروهای تجویز شده کلیه استفاده کنید
هنگامی که بیماری دیگری باعث بیماری کلیوی می شود یا بیماری کلیوی باعث مشکلات مرتبط می شود ، پزشک ممکن است داروهای خاصی را برای کمک به درمان بیماری کلی شما تجویز کند.
- فشار خون بالا اغلب با GFR پایین ارتباط دارد ، بنابراین ممکن است به برخی از انواع داروهای فشار خون نیاز داشته باشید. گزینه ها شامل مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (کاپتوپریل ، انالاپریل و دیگران) یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (لوزارتان ، والسارتان و دیگران) است. این داروها می توانند فشار خون را حفظ کرده و سطح پروتئین را در ادرار شما کاهش دهند و به کلیه ها اجازه دهند در نتیجه سخت تر کار کنند.
- در مراحل پایانی بیماری کلیوی ، کلیه های شما ممکن است نتوانند هورمون مهمی به نام "اریتروپویتین" تولید کنند ، بنابراین پزشک شما ممکن است نیاز به تجویز داروهایی داشته باشد که می تواند به رفع مشکل کمک کند.
- شما همچنین ممکن است به مکمل های ویتامین D یا داروهای دیگر برای کنترل سطح فسفر نیاز داشته باشید زیرا کلیه های شما در فیلتر کردن فسفر در بدن دچار مشکل می شوند.
مرحله 4. سایر داروها را با پزشک خود در میان بگذارید
تمام داروها از طریق کلیه ها فیلتر می شوند ، بنابراین باید در مورد داروهای مورد استفاده خود در حالی که سطح GFR شما پایین است ، با پزشک خود مشورت کنید. این شامل داروهای تجویزی و بدون نسخه است.
- ممکن است لازم باشد از داروهای مهار کننده NSAID و COX-II به طور کامل اجتناب کنید. داروهای رایج NSAID شامل ایبوپروفن و ناپروکسن است. یکی از مهار کننده های رایج COX-II سلکوکسیب است. هر دو گروه دارویی با افزایش حوادث بیماری کلیوی مرتبط هستند.
- قبل از استفاده از هرگونه داروی گیاهی یا درمان جایگزین نیز با پزشک خود مشورت کنید. درمانهای "طبیعی" لزوماً برای شما بهتر نیستند و اگر مراقب نباشید ، می توانید از چیزی استفاده کنید که ممکن است سطح GFR شما را کاهش دهد.
مرحله 5. به صورت دوره ای GFR خود را بررسی کنید
حتی اگر GFR خود را با موفقیت افزایش دهید ، باید در طول عمر خود به بررسی GFR خود ادامه دهید. این امر به خصوص در مواردی که تا به حال کمتر از حد متوسط بوده اید یا در معرض خطر بالای بیماری های کلیوی قرار دارید صادق است.
GFR و عملکرد کلیه به طور طبیعی با افزایش سن کاهش می یابد ، بنابراین پزشک به احتمال زیاد ادامه آزمایش را برای نظارت بر میزان کاهش توصیه می کند. ممکن است لازم باشد داروها یا توصیه های رژیم غذایی شما را بر اساس هرگونه تغییر در GFR شما تنظیم کند
مرحله 6. دیالیز کنید
اگر GFR شما بسیار پایین است و دچار نارسایی کلیوی شده اید ، باید فیلتر کنید تا مواد زائد و مایع اضافی را از سیستم خود فیلتر کنید.
- همودیالیز شامل استفاده از دستگاه کلیه مصنوعی با فیلتر مکانیکی است.
- دیالیز صفاقی از لایه داخلی شکم برای فیلتر کردن و پاکسازی مواد زائد از خون استفاده می کند.
مرحله 7. منتظر پیوند کلیه باشید
پیوند کلیه یکی دیگر از گزینه هایی است که افراد مبتلا به بیماری پیشرفته کلیه و GFR بسیار کم دارند. قبل از اینکه پیوند انجام شود ، باید با اهداکننده مناسب همسان باشید. اغلب اهدا کننده یک خویشاوند است ، اما در بسیاری از موارد ، ممکن است غریبه نیز باشد.
- با این حال ، همه افراد مبتلا به بیماری کلیوی پیشرفته واجد شرایط پیوند نیستند. سن و سابقه پزشکی ممکن است این گزینه درمانی را رد کند.
- پس از دریافت پیوند ، هنوز باید رژیم غذایی و سلامت کلی کلیه خود را به دقت زیر نظر داشته باشید تا از کاهش مجدد میزان GFR خود جلوگیری کنید.
