سرطان پانکراس یک بیماری است که در اثر تشکیل سلول های سرطانی بدخیم در بافت های لوزالمعده ایجاد می شود. در پشت ستون فقرات ، لوزالمعده شما آنزیم هایی برای هضم ایجاد می کند و انسولین را در جریان خون تولید و توزیع می کند تا سطح قند بدن شما تنظیم شود. سرطان لوزالمعده علائم متعدد غیر اختصاصی ایجاد می کند و اغلب در طول آزمایشات برای یافتن علت این علائم کشف می شود. این نوع سرطان تهاجمی است و به سرعت گسترش می یابد ، بنابراین تشخیص زودهنگام بسیار مهم است ، در حالی که گزینه های جراحی و درمان هایی مانند اشعه و شیمی درمانی هنوز در دسترس هستند.
مراحل
مرحله 1. برای بررسی مسائل بهداشتی غیر اختصاصی حساس باشید
تشخیص مشکل است ، بنابراین بسیار مهم است نه نادیده گرفتن تعدادی از علائم مکرر مزمن/آزار دهنده (تحریک کننده):
- دردهای شکمی و/یا کمر
- تهوع/مشکلات گوارشی
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن بدون دلیل
-
زردی
(قبل از بخش "نکات" در زیر ، به طور خلاصه درباره علائم صحبت شده است.)
مرحله 2. تشخیص دیابت نوع 2 جدید یا طولانی مدت را دلیل خوبی برای ترکیب سه آزمایش برای نشانگرهای زیستی که برای نشان دادن سرطان لوزالمعده استفاده می شود-CA 19-9 و آزمایشات جدیدتر microRNA-196 و microRNA- در نظر بگیرید. 200
چرا؟ هنگامی که این آزمایشات در ارتباط با دیابت مورد مطالعه قرار گرفت ، اکثریت بزرگی از شرکت کنندگان مبتلا به سرطان لوزالمعده نیز دیابتی بودند. گزارش شده است که با استفاده از هر سه آزمایش هماهنگ ، حساسیت نتایج به خصوص تشخیص سرطان لوزالمعده را به میزان قابل توجهی افزایش داد.
- اگر شما و پزشکان خود دلایلی برای مشکوک بودن به علائم سرطان پانکراس داشته باشید ، آزمایش نشانگر سرطان می تواند ارزشمند باشد. آزمایشات قطعی نیستند ، زیرا برخی از نشانگرها می توانند ناشی از چندین مشکل دیگر باشند.
- توجه داشته باشید که هیچ آزمایش ساده یا مجموعه ای از علائم مشخص وجود ندارد که بتواند به راحتی سرطان لوزالمعده را تشخیص دهد یا تشخیص دهد.
قسمت 1 از 3: توجه به علائم اولیه سرطان پانکراس
مرحله 1. مراقب زردی باشید
یکی از اولین علائم سرطان لوزالمعده می تواند زردی باشد که به آن ایکتروس نیز می گویند ، زردی پوست ، چشم و غشاهای مخاطی به دلیل بیلی روبین زیاد در جریان خون است. سرطان لوزالمعده مجاری آزاد کننده این صفرا را در روده شما مسدود کرده و باعث تجمع آن در خون و زرد شدن پوست و چشم ها می شود. اگر زردی دارید مدفوع شما نیز روشن می شود ، ادرار شما تیره می شود و پوست شما احساس خارش می کند. به پوست و چشم های خود در یک آینه با نور خوب نگاه کنید تا رنگ زرد را بررسی کنید.
- زردی همچنین باعث خارش پوست می شود.
- قسمت هایی از چشم که زرد می شوند ، اسکلرا یا قسمت سفید چشم شما نامیده می شود.
- برای تأیید زردی (اگر زردی آن چندان واضح نباشد) ، پزشک ممکن است ادرار شما را از نظر صفرا آزمایش کند یا آزمایش خون را سفارش دهد.
مرحله 2. به درد شکم توجه کنید
یکی از اولین علائم سرطان لوزالمعده می تواند گاهی درد و درد شکمی منتشر باشد ، اگرچه بسیاری از مردم تا زمانی که سرطان پیشرفته نباشد هیچ دردی احساس نمی کنند. غده لوزالمعده در پشت معده و جلوی ستون فقرات واقع شده است - تقریباً در وسط شکم. انسولین (برای کنترل قند خون) ، هورمون ها و آنزیم های گوارشی ترشح می کند. اگر درد شکم شما پس از یک هفته برطرف نشد ، با پزشک خود تماس بگیرید.
- لمس کردن (لمس عمیق) پانکراس برای تورم خفیف تا متوسط برای پزشکان دشوار و عملاً بی فایده است زیرا غده در پشت و نزدیک سایر اندام ها قرار دارد. از آنجا که سرطان لوزالمعده اغلب باعث متورم شدن کبد و/یا کیسه صفرا می شود که لمس و تشخیص آن راحت تر است ، ممکن است این بیماری به عنوان سیروز کبدی یا کوله سیستیت اشتباه تشخیص داده شود.
- به دلیل حساسیت به شکم ، خستگی و اسهال ، مراحل اولیه سرطان لوزالمعده می تواند سایر اختلالات یا عفونت ها ، کولیت اولسروز ، بیماری کرون و سندرم روده تحریک پذیر را تقلید کند.
مرحله 3. مراقب خستگی و ضعف باشید
یکی دیگر از علائم اولیه سرطان لوزالمعده - و همچنین در بسیاری از انواع دیگر - احساس خستگی ، خستگی و ضعف عمومی است که به آن بی حالی نیز گفته می شود. در مراحل اولیه سرطان لوزالمعده ، احتمالاً خستگی بی دلیل را تجربه خواهید کرد و انگیزه ورزش یا حتی ترک خانه را از دست خواهید داد.
مرحله 4. به قند خون بالا (گلوکز) مشکوک باشید
یکی از وظایف اصلی غده لوزالمعده ، تولید هورمون انسولین است ، که گلوکز را از خون و به سلولها ، از رگهای خونی تنظیم می کند تا برای انرژی استفاده شود. بنابراین ، هنگامی که پانکراس سرطانی و ناکارآمد است (انسولین کافی تولید نمی کند) ، قند خون در خون باقی می ماند و سطح آن تمایل به افزایش دارد. هنگامی که سطح قند خون شما بیش از حد بالا می رود ، ممکن است علائمی مانند بی حالی (احساس خستگی و خستگی) ، پلی دیپسی (تشنگی شدید) ، ضعف ، اسهال ، کاهش وزن و پلی اوری (ادرار زیاد) داشته باشید.
- برای اندازه گیری سطح قند خون ، برای آزمایش خون به پزشک مراجعه کنید.
- یکی دیگر از راههای ساده برای تشخیص قند خون بالا ، آزمایش ادرار است. این نشان می دهد که بدن شما قند خون شما را کنترل نمی کند و در ادرار شما تجمع می یابد.
مرحله 5. به دنبال اسهال مزمن یا مدفوع بسیار روشن باشید
یکی دیگر از علائم اولیه سرطان لوزالمعده ، اسهال مزمن است. این به دلیل عدم کنترل مقادیر زیاد گلوکاگون یا قند در بدن شما ایجاد می شود. اگر مدفوع شما خاکستری روشن یا تقریباً سفید است ، رنگ آن همیشه روشن تر از سایه های معمولی است ، این نشان دهنده تجمع صفرا در بدن شما است.
سرنخ دیگری که نشان می دهد پانکراس شما با تولید نشدن یا آزاد نشدن آنزیم هضم کننده چربی (صفرا) ناکارآمد است این است که در مدفوع شما نقاطی از روغن شناور بر روی آب ظاهر می شود یا چرب به نظر می رسد ، بوی بدتری از حالت معمول پیدا می کند و مواد مدفوع در آن شناور می شوند. کاسه توالت
مرحله 6. در صورت شروع این علائم به پزشک خود مراجعه کنید
حتی تجربه یک علامت به تنهایی ممکن است نشانه اولیه سرطان لوزالمعده باشد. اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید ، بلافاصله با پزشک خود وقت بگیرید.
تمام علائمی را که تجربه کرده اید یادداشت کنید و آنها را تا آنجا که می توانید برای پزشک خود شرح دهید
قسمت 2 از 3: استفاده از آزمایش های تشخیصی
مرحله 1. تمام آزمایشات خون مناسب را انجام دهید
به محض مشاهده هر یک یا همه علائم فوق ، پزشک یا یک متخصص سرطان (متخصص سرطان) یک سری آزمایش خون را سفارش می دهد. چندین نوع آزمایش خون برای کمک به تشخیص سرطان لوزالمعده و رد سایر علایم علائم شکمی مفید است ، مانند: شمارش کامل خون ، آزمایش عملکرد کبد ، بیلی روبین سرم ، آزمایش عملکرد کلیه و جستجوی نشانگرهای مختلف تومور.
- تومور مارکرها موادی هستند که گاهی اوقات در جریان خون بیماران سرطانی یافت می شوند. دو مورد مرتبط با سرطان لوزالمعده CA 19-9 و آنتی ژن carcinoembryonic (CEA) نامیده می شوند.
- این نشانگرهای توموری در همه افراد مبتلا به سرطان لوزالمعده افزایش نمی یابد و برخی که هیچ سرطانی ندارند ممکن است به دلایل دیگری سطوح بالاتری داشته باشند ، بنابراین آنها واقعا شاخص دقیقی نیستند ، اما نسبتاً ارزان و غیر تهاجمی هستند ، بنابراین در تعیین آنها مفید است. آزمایش بیشتر یا نه
- بررسی سطح هورمون ها مفید است زیرا برخی (مانند کروموگرانین A ، C- پپتید و سروتونین) اغلب در افراد مبتلا به سرطان لوزالمعده افزایش می یابد.
مرحله 2. اطمینان حاصل کنید که تمام آزمایشات اساسی تصویربرداری انجام شده است
هنگامی که در دستان یک سرطان شناس است که به شدت به سرطان لوزالمعده مشکوک است (بر اساس علائم گویا و آزمایش خون) ، تعدادی آزمایش تصویربرداری انجام می شود. آزمایشات تشخیصی رایج عبارتند از: سی تی اسکن و/یا MRI شکم ، سونوگرافی آندوسکوپی پانکراس و آندوسکوپی کلانژیو پانکراتوگرافی رتروگراد (ERCP). هنگامی که یک آزمایش به شدت سرطان را نشان می دهد ، آزمایشات دقیق تری انجام می شود تا مشخص شود آیا سرطان گسترش یافته است - این روش مرحله بندی نامیده می شود.
- سونوگرافی آندوسکوپی از دستگاهی برای گرفتن عکس از غده لوزالمعده از داخل شکم استفاده می کند. آندوسکوپ از طریق مری شما به معده شما فرستاده می شود تا عکس ها را بگیرید.
- ERCP از آندوسکوپ برای تزریق رنگ به لوزالمعده استفاده می کند ، سپس از اشعه ایکس شکم برای برجسته شدن مجاری صفراوی و سایر قسمتهای غده استفاده می شود.
مرحله 3. بیوپسی را برای تأیید در نظر بگیرید
هنگامی که تعدادی از آزمایشات ظاهراً تشخیص سرطان لوزالمعده را تأیید کردند ، یک روش نهایی برای اطمینان کامل و تعیین اینکه کدام سلولها بیشتر درگیر هستند ، بیوپسی پانکراس یا نمونه بافت نامیده می شود. بیوپسی نیاز به بیهوشی دارد و می تواند به سه روش مختلف از طریق پوست ، آندوسکوپی و جراحی انجام شود.
- بیوپسی از طریق پوست (که به آن آسپیراسیون سوزنی ظریف نیز گفته می شود) شامل قرار دادن یک سوزن بلند ، نازک و توخالی از طریق پوست شکم و داخل غده لوزالمعده به منظور برداشتن یک تکه کوچک از بافت / تومور است.
- بیوپسی آندوسکوپی شامل قرار دادن آندوسکوپ در مری ، از طریق معده و داخل روده کوچک است تا به اندازه کافی به پانکراس نزدیک شود تا نمونه بافت را قطع کند.
- بیوپسی جراحی بیشتر تهاجمی است زیرا شامل برش هایی در شکم و قرار دادن لاپاراسکوپ برای گرفتن نمونه و نگاهی به اطراف است تا ببیند آیا سرطان گسترش یافته است.
قسمت 3 از 3: خلاصه علائم
مرحله 1. مراقب علائم و نشانه های ظریف و غیر اختصاصی باشید:
اینها ممکن است نشان دهنده سرطان لوزالمعده یا برخی بیماری های دیگر باشد. از آنجا که علائم و نشانه های اولیه ممکن است مبهم باشند ، اغلب تا زمان پیشرفت کامل بیماری با لوزالمعده ارتباط ندارند. مسائل اولیه شامل موارد زیر است:
- درد متوسط شکم و/یا کمر
- حالت تهوع (بدون استفراغ)
- از دست دادن اشتها (غذا کمتر مطلوب است)
- کاهش وزن غیر قابل توضیح
- زردی زرد (که باعث خارش پوست نیز می شود)
مرحله 2. مراقب باشید که در مراحل بعدی ممکن است موارد زیر وجود داشته باشد:
- درد مزمن
- حالت تهوع شدید
- استفراغ مکرر
- سوء جذب غذا
- مشکلات کنترل قند خون/دیابت (از آنجایی که لوزالمعده انسولین را تولید و آزاد می کند اما دچار اختلال می شود).
مرحله 3. متوجه شوید که پیش آگهی و مرحله بندی سرطان لوزالمعده به راحتی قابل آزمایش نیست
این به راحتی در پشت معده و نزدیک روده های کوچک قابل اسکن و مشاهده نیست. مراحل عبارتند از:
- مرحله 0: پخش نمی شود. یک لایه واحد/گروه کوچکی از سلول ها در لوزالمعده - هنوز در آزمایش های تصویربرداری یا با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیست.
- مرحله اول: رشد محلی سرطان لوزالمعده در لوزالمعده در حال رشد است ، مرحله 1A کمتر از 2 سانتیمتر (0.79 اینچ) (تقریبا 3/4 اینچ) عرض دارد ، اما مرحله IB بیشتر از 2 سانتیمتر است.
- مرحله دوم: گسترش محلی. سرطان لوزالمعده بزرگتر است ، بیرون لوزالمعده بیرون زده یا به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.
- مرحله سوم: در اطراف پخش شود. تومور مانند احاطه رگهای خونی اصلی اصلی یا اعصاب (بعید است قابل عمل باشد ، مگر اینکه گسترش بسیار محدودی باشد) - و همچنین در غدد لنفاوی مجاور - گسترش یافته است ، اما مشخص نیست که در هر اندام دور متاستاز داده شده است.
- مرحله چهارم: گسترش از راه دور تأیید شده است. سرطان لوزالمعده در اندامهای دور مانند ریه ، کبد ، روده بزرگ و غیره یافت شده است - احتمالاً غیر قابل عمل.
نکات
- در همه مراحل ، نحوه درمان سرطان لوزالمعده را در نظر بگیرید. گفته می شود که درمان می تواند تومور را کوچک کرده و/یا گسترش آن را کند کرده و امید به بهبودی را حفظ کند (هرچند که هیچ درمان پزشکی و تابش شناخته شده ای وجود ندارد).
- بین افراد مبتلا به دیابت و سرطان لوزالمعده ارتباط وجود دارد ، اگرچه همه دیابتی ها به سرطان مبتلا نمی شوند.
- سرطان لوزالمعده در افرادی با شاخص توده بدنی بالای 30 و افرادی که سیگار می کشند ، الکل مصرف می کنند ، مقدار زیادی چربی ترانس می خورند ، در معرض مواد شیمیایی سمی طولانی مدت قرار دارند و رژیم غذایی دودی و فرآوری شده دارند ، بیشتر است. گوشت
- اگر فردی در خانواده نزدیک شما مبتلا به سرطان لوزالمعده بوده است ، 10٪ احتمال دارد که شما نیز به آن مبتلا شوید. در صورت بروز علائم هوشیار باشید و به محض مشاهده علائم به پزشک مراجعه کنید.
هشدارها
- آنزیم های گوارشی ممکن است از لوزالمعده آسیب دیده به سرطان به بافت های اطراف بریزد و آنها را از بین ببرد/تجزیه کند. بنابراین ، سرطان لوزالمعده در مراحل بعدی خود باعث درد زیادی می شود - سلول های سرطانی غده همچنین می توانند به اندام های دیگر گسترش یافته (متاستاز داده شوند) و باعث اختلال در عملکرد آنها شوند.
- توقف ، کوچک شدن با شیمی درمانی و پرتودرمانی یا برداشتن سرطان اولیه با جراحی هنوز پایان کار نیست. سرطان لوزالمعده بسیار تهاجمی است. به ندرت (در کمتر از 10٪ موارد) با شیمی درمانی ، اشعه یا ایمنی بدن متوقف شده است. یعنی 92/3 درصد میزان مرگ و میر (میزان مرگ) 1 تا 5 سال پس از شیمی درمانی ، جراحی و پرتودرمانی (موسسه ملی سرطان) است. شناخته شده است که بذرها را پخش می کند حتی در صورت عدم امکان گسترش ، بنابراین این سرطان در ایالات متحده حدود 7/7 درصد از 5 سال زنده می ماند.
- سرطان لوزالمعده متاستاتیک درمان نشده (به عنوان گسترش یافته تأیید شده) بقای متوسط 3 تا 5 ماه و 6 تا 10 ماه برای بیماریهای پیشرفته موضعی دارد (مرحله 4).
