چگونه می توان درد ناشی از نورالژی سه قلو را کاهش داد: 13 مرحله

فهرست مطالب:

چگونه می توان درد ناشی از نورالژی سه قلو را کاهش داد: 13 مرحله
چگونه می توان درد ناشی از نورالژی سه قلو را کاهش داد: 13 مرحله

تصویری: چگونه می توان درد ناشی از نورالژی سه قلو را کاهش داد: 13 مرحله

تصویری: چگونه می توان درد ناشی از نورالژی سه قلو را کاهش داد: 13 مرحله
تصویری: درد در مولتیپل اسکلروزیس: تشخیص و درمان با آندریا فورلان MD PhD, PM&R 2024, مارس
Anonim

متخصصان معمولاً داروهای ضد تشنج و ضد اسپاسم را برای کمک به مدیریت درد ناشی از نورالژی سه قلو توصیه می کنند. از آنجا که این درمانها برای همه کار نمی کند ، و چون گاهی اوقات با گذشت زمان کم اثر می شوند ، ممکن است لازم باشد در مورد تزریق یا تکنیک های جراحی با پزشک خود صحبت کنید - مطالعات نشان داده است که این روش ها برای برخی از افراد نیز خوب عمل می کند. قرار گرفتن در درد مزمن می تواند بسیار ناامید کننده باشد و می تواند تأثیر عمده ای بر زندگی شما داشته باشد ، اما تسلیم نشوید! روش های درمانی زیادی وجود دارد و ممکن است کمی آزمایش و خطا طول بکشد تا بفهمید چه چیزی برای شما مناسب است.

مراحل

روش 1 از 2: تسکین درد از نظر پزشکی

تسکین درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 1
تسکین درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 1

مرحله 1. در مورد داروهای ضد تشنج از پزشک خود بپرسید

داروهای ضد تشنج یکی از رایج ترین روش های درمان نورالژی سه قلو است. پزشک شما ممکن است یک یا چند داروی ضد تشنج تجویز کند تا زمانی که داروی مناسب برای کنترل علائم درد شما را پیدا کند.

  • داروهای ضد تشنج معمولاً به جای مسکن های سنتی (مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) تجویز می شوند ، که در مسدود کردن سیگنال های الکتریکی از نورون های ناهنجار که باعث ایجاد احساس درد می شوند ، م asثر نیستند.
  • کاربامازپین ، داروی ضد تشنج اولیه معمولی است ، زیرا بیشترین مطالعه را داشته است. ممکن است خواب آلودگی ، سرگیجه ، حالت تهوع و استفراغ را به عنوان عوارض جانبی تجربه کنید ، اما اگر با دوز کمتر شروع کنید و به آرامی تیتراژ کنید ، ممکن است آنقدرها برجسته نباشند.
  • اکسکاربازپین از نظر اثربخشی مشابه کاربامازپین است و ممکن است بهتر تحمل شود ، اما گرانتر است. گاباپنتین و لاموتریژین اغلب برای بیمارانی استفاده می شود که نمی توانند کاربامازپین را تحمل کنند.
  • باکلوفن ممکن است دارویی مفید باشد که در کنار داروهای ضد تشنج مصرف شود ، به ویژه در بیماران مبتلا به TN مربوط به مولتیپل اسکلروزیس.
  • داروهای ضد تشنج ممکن است با گذشت زمان با افزایش در جریان خون ، اثر خود را از دست بدهند. در این مرحله ، پزشک شما ممکن است نسخه شما را به یک داروی ضد تشنج دیگر که بدن شما نسبت به آن بی حس شده است تغییر دهد یا از درمان کمکی با داروی دیگری مانند لاموتریژین استفاده نکند.
تسکین درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 2
تسکین درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 2

مرحله 2. برای داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای نسخه بگیرید

داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای معمولاً برای مدیریت علائم افسردگی استفاده می شوند اما می توانند برای کنترل درد مزمن نیز تجویز شوند.

  • داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای اغلب در مدیریت دردهای مزمن مانند درد غیرمعمول صورت م effectiveثر هستند ، اما به طور کلی در نورالژی کلاسیک سه قلو مفید نیستند.
  • داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای معمولاً در دوزهای پایین برای مدیریت درد مزمن تجویز می شوند در حالی که برای درمان افسردگی استفاده می شوند.
  • داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای رایج که برای درمان دردهای مزمن استفاده می شود شامل آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین است.
کاهش درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 3
کاهش درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 3

مرحله 3. از مسکن ها و مواد افیونی خودداری کنید

مسکن ها و مواد افیونی در مدیریت پاروکسیسم درد در TN کلاسیک مفید نیستند. با این حال ، برخی از افراد مبتلا به TN2 به مسکن ها و مواد مخدر پاسخ می دهند.

  • TN2 شامل درد دائمی است که می تواند توسط این داروها در جریان خون کاهش یابد ، در حالی که TN1 شامل دوره های درد شدید و مکرر است که نمی توان آنها را به طور مثر کاهش داد.
  • پزشک شما می تواند مسکن ها و مواد افیونی مانند آلودینیا ، لوورفانول یا متادون را تجویز کند.
کاهش درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 4
کاهش درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 4

مرحله 4. عوامل ضد اسپاسم را امتحان کنید

از داروهای ضد اسپاسم برای کاهش احساس درد ناشی از حملات نورالژی سه قلو استفاده می شود. آنها گاهی اوقات همراه با داروهای ضد تشنج استفاده می شوند.

  • داروهای ضد اسپاسم ، که در غیر این صورت به عنوان شل کننده های عضلانی شناخته می شوند ، برای درمان نورالژی سه قلو تجویز می شوند ، زیرا حرکات غیر ارادی ماهیچه ها را که می توانند در اثر اختلال در نورون های سه قلو ایجاد شوند ، مهار می کنند.
  • داروهای ضد اسپاسم رایج عبارتند از کمسترو ، گابلوفن و لیورسال. اینها همه اعضای خانواده داروهای باکلوفن هستند.
کاهش درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 5
کاهش درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 5

مرحله 5. در مورد تزریق بوتاکس سوال کنید

در صورت عدم حساسیت و عدم واکنش به داروهای ضد تشنج ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و داروهای ضد اسپاسم ، پزشک ممکن است تزریق بوتاکس را برای درمان نورالژی سه قلو در نظر بگیرد.

  • بوتاکس ممکن است برای مدیریت درد در بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو ، به ویژه در افرادی که دچار انقباض سریع ماهیچه ها می شوند ، م beثر باشد ، اما مطالعات زیادی برای اطلاع از نتایج انجام نشده است.
  • بسیاری از افراد با توجه به تزریق بوتاکس احساس ناراحتی می کنند ، زیرا به دلیل پیامدهای منفی استفاده از آنها در جراحی پلاستیک است. با این حال ، شما نباید این روش درمانی را تخفیف دهید زیرا می تواند به شما در مدیریت درد مزمن صورت بعد از اتمام سایر گزینه ها کمک کند.
  • تزریق بوتاکس ممکن است برای بیمارانی که از نظر پزشکی نورالژی سه قلو مقاوم به درمان هستند مفید باشد ، اگرچه اطلاعات زیادی در دست نیست.
کاهش درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 6
کاهش درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 6

مرحله 6. طب جایگزین را در نظر بگیرید

گزینه های دارویی جایگزین به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است تا در درمان نورالژی سه قلو موثر باشد. با این وجود ، بسیاری از مردم از روش هایی مانند طب سوزنی و درمان تغذیه ، تسکین درد می دهند.

روش 2 از 2: تسکین درد با جراحی

کاهش درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 7
کاهش درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 7

مرحله 1. در مورد جراحی سوال کنید

نورالژی سه قلو یک بیماری پیشرونده است. اگرچه داروها می توانند به شما در مدیریت علائم در طول زمان کمک کنند ، اما موارد تهاجمی تر این بیماری می تواند منجر به آسیب دائمی عصب سه قلو شود که می تواند منجر به درد ناتوان کننده یا بی حسی دائمی جزئی صورت شود. اگر به دارو پاسخ ندادید ممکن است جراحی در نظر گرفته شود.

  • پزشک شما با شما همکاری می کند تا به شما کمک کند تا بهترین عمل جراحی را بر اساس سلامت و سابقه پزشکی خود انتخاب کنید. میزان شدت نورالژی سه قلو ، سابقه قبلی نوروپاتی و سلامت عمومی همه در گزینه های موجود در اختیار شما قرار می گیرد.
  • هدف کلی جراحی به حداقل رساندن آسیب به عصب سه قلو با پیشرفت نورالژی سه قلو و بهبود کیفیت زندگی هنگامی است که داروها دیگر به طور موثر درد را کنترل نمی کنند.
کاهش درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 8
کاهش درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 8

مرحله 2. فشرده سازی بادکنک را امتحان کنید

هدف از فشرده سازی بادکنک این است که کمی به شاخه های عصب سه قلو آسیب برساند تا تکانه های درد منتقل نشوند.

  • در حین عمل ، یک بادکنک کوچک از طریق کاتتر وارد جمجمه می شود و با باد شدن ، عصب سه قلو به جمجمه فشار می یابد.
  • این به طور معمول یک روش سرپایی است که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود ، اگرچه گاهی اوقات نیاز به یک شب اقامت در بیمارستان است.
  • فشرده سازی بادکنک حدود دو سال باعث تسکین درد می شود.
  • بسیاری از بیماران پس از انجام این عمل ، بی حسی یا ضعف موقتی در عضلات مورد استفاده برای جویدن را تجربه می کنند ، اما به طور کلی علائم درد برطرف می شوند.
کاهش درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 9
کاهش درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 9

مرحله 3. در مورد تزریق گلیسرول سوال کنید

تزریق گلیسرول برای درمان نورالژی سه قلو استفاده می شود که به ویژه سومین و پایین ترین شاخه عصب سه قلو را تحت تاثیر قرار می دهد.

  • در طی این روش سرپایی ، یک سوزن نازک از طریق گونه به قاعده جمجمه و نزدیک تقسیم سوم عصب سه قلو وارد می شود.
  • هنگامی که گلیسرول تزریق می شود ، به عصب سه قلو آسیب می رساند و در نتیجه باعث تسکین درد می شود.
  • این روش معمولاً حدود 1 تا 2 سال باعث تسکین درد می شود.
تسکین درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 10
تسکین درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 10

مرحله 4. ضایعات حرارتی با فرکانس رادیویی را امتحان کنید

ضایعه حرارتی رادیو فرکانسی ، همچنین به عنوان فرسایش RF شناخته می شود ، یک روش سرپایی است که شامل انعقاد فیبرهای عصبی با الکترود برای حساسیت زدایی مناطقی است که در آن درد را تجربه می کنید.

  • در طول عمل ، یک سوزن با الکترود به عصب سه قلو وارد می شود.
  • هنگامی که ناحیه عصبی که باعث درد می شود مشخص شد ، پزشک پالس های الکتریکی کوچکی را از طریق الکترود برای آسیب رساندن به فیبرهای عصبی ارسال می کند و در نتیجه بی حسی محل ایجاد می شود.
  • در حدود 50 of از بیماران ، علائم سه تا چهار سال پس از عمل دوباره ظاهر می شوند.
تسکین درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 11
تسکین درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 11

مرحله 5. در مورد رادیو جراحی استریوتاکتیک (یا چاقوی گاما) تحقیق کنید

در این روش از تصویربرداری کامپیوتری برای ارسال تابش متمرکز به عصب سه قلو استفاده می شود.

  • در طول عمل ، اشعه ضایعه ای از عصب سه قلو ایجاد می کند که سیگنال های حسی به مغز را مختل کرده و درد را کاهش می دهد.
  • بیماران اغلب می توانند همان روز یا روز بعد از عمل بیمارستان را ترک کنند.
  • اکثر بیمارانی که تحت چاقوی گاما قرار می گیرند ، بعد از چند هفته یا چند ماه تسکین درد را گزارش می کنند ، اما اغلب در عرض سه سال دوباره عود می کند.
تسکین درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 12
تسکین درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 12

مرحله 6 از بین بردن عروق ریز (MVD) را امتحان کنید

MVD تهاجمی ترین روش جراحی برای نورالژی سه قلو است. در حین عمل جراحی ، پزشک حفره ای پشت گوش ایجاد می کند. سپس ، با استفاده از آندوسکوپ برای تجسم عصب سه قلو ، پزشک یک بالشتک بین عصب و رگ خونی قرار می دهد که عصب را فشرده می کند.

  • زمان بهبودی این روش در افراد مختلف متفاوت است و اغلب به بستری شدن در بیمارستان نیاز دارد.
  • این م effectiveثرترین درمان جراحی برای نورالژی سه قلو است. حدود 70-80٪ از بیماران تسکین فوری و کامل درد را دارند و 60-70٪ در 10-20 سالگی بدون درد باقی می مانند.
تسکین درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 13
تسکین درد ناشی از نورالژی سه قلو مرحله 13

مرحله 7. نورکتومی را درک کنید

نورکتومی شامل برداشتن قسمتی از عصب سه قلو است. این روش تهاجمی و تخلیه کننده مختص بیمارانی است که نسبت به سایر درمانها مقاوم هستند یا نمی توانند از روشهای جراحی جایگزین استفاده کنند.

  • نورکتومی ممکن است برای درمان نورالژی سه قلو مفید باشد ، اما بیشتر شواهد منفی یا بی نتیجه بوده است.
  • نورکتومی اغلب زمانی انجام می شود که رگ خونی تحت فشار بر عصب در حین MVD یافت نشود.
  • در طول عمل ، قسمت های مختلف شاخه های عصب سه قلو برداشته می شود تا درد تسکین یابد.

ویدئو - با استفاده از این سرویس ، ممکن است برخی از اطلاعات با YouTube به اشتراک گذاشته شود

نکات

  • TN2 (یا نورالژی غیر معمول سه قلو) زمانی است که بیمار دچار درد مداوم صورت می شود. نورالژی غیرطبیعی سه قلو یک وضعیت کاملاً متفاوت است که بسیار کمتر از نورالژی کلاسیک سه قلو شناخته شده است.
  • TN1 شامل قسمت های ناگهانی درد شدید است که چند ثانیه تا دو دقیقه طول می کشد. درد در ناحیه گونه یا چانه است ، اما به ندرت پیشانی را درگیر می کند.
  • بیماران مبتلا به نورالژی کلاسیک سه قلو اغلب از لمس صورت اجتناب می کنند زیرا لمس ممکن است باعث ایجاد اسپاسم درد شود. بیماران مبتلا به دردهای غیرطبیعی صورت اغلب صورت را ماساژ داده یا مالش می دهند. این تفاوت به تمایز بین دو شرط کمک می کند.

توصیه شده: