چندین نوع مختلف از "فرم رضایت پزشکی" وجود دارد. شما ممکن است یک پزشک باشید که نیاز به تهیه یک فرم استاندارد دارد که می توانید از آن در مطب خود استفاده کنید. هدف از این فرم این است که ثبت کنید که قبل از ارائه درمان رضایت آگاهانه از بیمار گرفته اید. همچنین ممکن است لازم باشد زمانی که فرزند شما تحت مراقبت بزرگسالان دیگر است ، فرم رضایت نامه پزشکی را بنویسید. در این وضعیت ، فرم به بزرگسال اجازه می دهد تا برای کودک تحت درمان پزشکی قرار گیرد.
مراحل
قسمت 1 از 2: تهیه فرم رضایت پزشکی برای مطب
مرحله 1. هدف آن را مشخص کنید
اگر پزشک هستید ، قبل از ارائه مراقبت های بهداشتی باید اطمینان حاصل کنید که رضایت آگاهانه از بیماران خود را دریافت کرده اید. بر این اساس ، شما باید مستند کنید که تمام اطلاعات مربوط به وضعیت پزشکی و درمان پیشنهادی را به بیمار داده اید.
از آنجا که شما باید بارها و بارها از این فرم استفاده کنید ، با هر بیمار جدید ، اساساً یک الگو خواهد بود که به شما امکان می دهد اطلاعات منحصر به فرد بیمار را که ملاقات می کنید ، پر کنید
مرحله 2. یک سند پردازش کلمه را باز کنید
باید مطمئن شوید که اندازه و نوع فونت راحت است تا بیماران شما اطلاعات فرم را بخوانند.
در بالای صفحه ، عنوان سند را "فرم رضایت پزشکی" قرار دهید. عنوان را درشت بنویسید
مرحله 3. خودتان را شناسایی کنید
دو فاصله را پایین بیاورید و سپس نام کلینیک یا مطب خود را بنویسید. همچنین ممکن است بخواهید آدرس را وارد کنید.
مرحله 4. یک بخش برای اطلاعات بیمار ایجاد کنید
چند خط از نام کلینیک شما پایین آمده است ، باید قسمتی ایجاد کنید که بتوانید نام بیمار را بنویسید یا تایپ کنید. می توانید "نام بیمار:" را تایپ کرده و سپس یک خط خالی وارد کنید.
اگر از شماره تلفن استفاده می کنید ، ممکن است بخواهید خطی برای شماره شناسایی بیمار بگذارید
مرحله 5. پزشکان را شناسایی کنید
فرم رضایت پزشکی باید با رضایت بیمار از پزشک معالج شروع شود. شما می توانید تایپ کنید: "من دکتر [نام] ، سایر پزشکان یا دیگران را که توسط پزشک برای انجام [درمان] واجد شرایط شناخته شده اند ، تأیید و راهنمایی می کنم."
- اگر بیش از یک پزشک در مطب شما فعالیت می کند ، می توانید خط نام پزشک را خالی گذاشته و فرم را برای هر بیمار به صورت جداگانه پر کنید.
- اگر بیش از یک درمان استاندارد ارائه می دهید ، می توانید یک خط خالی در جایی که "درمان" ظاهر می شود وارد کنید. با این حال ، برخی از پزشکان فقط یک نوع عمل جراحی انجام می دهند ، به عنوان مثال ، زایمان سزارین. اگر وضعیت شما چنین است ، ممکن است بخواهید روشی را که به طور مرتب انجام می دهید تایپ کنید.
- همچنین می توانید برای هر یک از متداول ترین روش های خود فرم های رضایت پزشکی جداگانه ایجاد کنید.
مرحله 6. شرایط پیش بینی نشده را حساب کنید
علاوه بر کسب رضایت برای عمل پزشکی ، شما باید رضایت بیمار را برای شرایط پیش بینی نشده یا غیر منتظره دریافت کنید. شما باید رضایت بیمار را برای انجام اقدامات اضافی داشته باشید زیرا گسترش دامنه جراحی یا سایر درمانها بدون رضایت غیرقانونی است.
شما می توانید تایپ کنید ، "ممکن است پزشک من هنگام درمان من نیاز به انجام سایر مراحل داشته باشد. اگر او وضعیت غیرمنتظره ای پیدا کند ممکن است رخ دهد. اگر پزشک من معتقد است که به روش های اضافی احتیاج دارم ، با آنها موافقت می کنم."
مرحله 7. شناسایی خطرات
شما باید بخشی داشته باشید که خطرات شناخته شده روش پزشکی را مشخص کند. به یاد داشته باشید ، هدف از فرم رضایت نامه گرفتن رضایت "آگاهانه" بیمار است. بر این اساس ، شما باید آنها را از خطرات درمان پیشنهادی مطلع کنید.
- عنوان این بخش را "خطرات" به صورت پررنگ بنویسید.
- سپس خطرات را ذکر کنید. ممکن است برای هر درمانی که در مطب خود ارائه می دهید ، فرم رضایت پزشکی جداگانه ایجاد کنید. در آن شرایط ، می توانید شایع ترین خطرات را با استفاده از نقاط گلوله ای تایپ کنید. اگر می خواهید از فرم یکسان برای همه درمان ها استفاده کنید ، احتمالاً باید این بخش را خالی بگذارید و سپس در رایج ترین خطرات بنویسید.
مرحله 8. شامل اطلاعاتی در مورد خطرات کلی
اکثر روشهای درمانی ریسک هایی را به همراه دارند. می توانید بخشی برای "خطرات عمومی" ایجاد کنید. به عنوان مثال ، اگر شما نوعی جراحی را انجام می دهید ، باید بیمار را از خطرات کلی ذاتی در همه جراحی ها مطلع کنید.
شما می توانید تایپ کنید ، "من درک می کنم که خطرات کلی با تمام روش های تهاجمی وجود دارد. این خطرات شامل…”و سپس شامل خطرات می شود
مرحله 9. جایگزین ها را توضیح دهید
شما باید همه بیماران را از جایگزین های درمان پیشنهادی مطلع کنید. این اطلاعات همچنین باید در فرم رضایت پزشکی نشان داده شود.
- عنوان بخش را انتخاب کنید ، "سایر گزینه ها برای _" و جای خالی را با روش پیشنهادی پر کنید. سپس می توانید گزینه های جایگزین را لیست کنید.
- شما همچنین باید خطرات جایگزین های پیشنهادی را توضیح دهید. برای انجام این کار باید فضا را رها کنید.
مرحله 10. با پاراگراف های رضایت نتیجه گیری کنید
در پایان فرم رضایت پزشکی ، به زبانی نیاز دارید که در آن بیمار به صراحت رضایت خود را از این روش اعلام کند. ممکن است برای چندین روش نیاز به رضایت داشته باشید. به عنوان مثال ، ممکن است برای انجام عمل جراحی قلب بلکه برای تزریق خون نیاز به رضایت داشته باشید. در این مورد ، برای هر روش یک پاراگراف رضایت جداگانه در نظر بگیرید.
به عنوان مثال ، می توانید تایپ کنید: "هدف این روش برای من توضیح داده شده است. من می دانم که فعالیت پزشکی یک علم دقیق نیست و هیچ تضمینی در مورد نتیجه عمل وجود ندارد. من از خطرات پزشکی و نتایج مربوط به عمل مطلع شده ام. همچنین در مورد جایگزین های معقول و خطرات/نتایج این موارد به من گفته شده است. همچنین از خطر درمان قبلی مطلع شده ام."
مرحله 11. یک بلوک امضا ایجاد کنید
در انتهای سند باید فضایی وجود داشته باشد تا بیمار یا سرپرست قانونی امضا و تاریخ داشته باشد. شما همچنین باید فضایی برای امضای شاهد و امضای مترجم ایجاد کنید.
- برای امضای شاهد ، این زبان را وارد کنید: "من ، _ ، کارمندی هستم که پزشک بیمار یا ارائه دهنده بهداشت مجاز نیست. من شاهد بوده ام که بیمار داوطلبانه این فرم را امضا کرده است. " سپس یک خط امضا در زیر قرار دهید.
- برای مترجم ، این زبان را وارد کنید: "تا آنجا که من می دانم ، بیمار آنچه را که ترجمه شده است درک کرد و داوطلبانه فرم را امضا کرد."
قسمت 2 از 2: نوشتن فرم رضایت پزشکی برای فرزند شما
مرحله 1. هدف را درک کنید
فرم رضایت نامه پزشکی برای یک خردسال راهی است که به کسی اجازه می دهید تا برای فرزندتان تحت درمان قرار گیرد. با یک فرم رضایت نامه پزشکی امضا شده ، فرد بالغ می تواند فوراً تحت درمان پزشکی قرار گیرد. در غیر این صورت ، پزشک یا بیمارستان باید با شما تماس گرفته و سعی کند با شما تماس بگیرد. شرایط مختلفی وجود دارد که می توانید به کسی این اجازه را بدهید:
- فرزند شما ورزش می کند.
- فرزند شما به مدرسه می رود و از شما دور خواهد بود. شما از یک سرپرست بزرگسال می خواهید که توانایی درمان دارویی برای فرزند شما را داشته باشد.
- کودک به طور موقت توسط شخص دیگری تحت مراقبت قرار می گیرد.
مرحله 2. به دنبال الگوها باشید
ممکن است بتوانید الگوی فرم رضایت پزشکی را به صورت آنلاین پیدا کنید. همچنین ، برای فعالیتهای سازماندهی شده (مانند ورزش یا سفرهای میدانی) ، مدرسه باید یک فرم خالی برای پر کردن و امضاء در اختیار شما قرار دهد.
مرحله 3. شروع به تدوین سند کنید
می توانید با باز کردن یک سند خالی پردازش کلمه ، پیش نویس فرم رضایت نامه پزشکی خود را شروع کنید. فاصله فونت و خط را در اندازه راحت تنظیم کنید.
عنوان سند را نیز در بالا ذکر کنید. شما باید سند "فرم رضایت پزشکی" را با حروف برجسته عنوان کنید. کلمات را در مرکز قرار دهید و مطمئن شوید که آنها برجسته هستند. این فرم به احتمال زیاد در یک کابینت بایگانی ثبت می شود و شما می خواهید بزرگسالان بتوانند آن را به سرعت پیدا کنند
مرحله 4. با اعطای اختیار باز کنید
شما باید سر اصل مطلب بروید و بلافاصله مشخص کنید که به چه کسانی اختیار می دهید. تایپ کنید ، "ما ، والدین زیر امضا ، به [نام شخص] اجازه می دهیم تا برای فرزندان زیر تحت درمان قرار گیرد …"
مرحله 5. فرزندان خود را شناسایی کنید
شما باید کودکانی را که فرم رضایت پزشکی برای آنها اعمال می شود ، لیست کنید. نام قانونی ، آدرس خانه و تاریخ تولد آنها را بنویسید. آنها را در یک ستون قرار دهید تا راحت تر بخوانید.
مرحله 6. شامل اطلاعات پزشکی باشید
در ابتدا ، شما باید اطلاعات پزشکی در مورد کودکان ، از جمله پزشک آنها ، برنامه بیمه درمانی و آلرژی را وارد کنید. شما باید این بخش را "اطلاعات مربوط به درمان پزشکی" عنوان کنید.
مرحله 7. یک بخش مجوز و رضایت دیگر اضافه کنید
عنوان این بخش را "مجوز و رضایت والدین" قرار دهید. در این بخش ، باید مشخص کنید که چه درمان پزشکی مجاز هستید. شما می توانید هم خاص و هم عمومی باشید.
- به عنوان مثال ، می توانید تایپ کنید: "بدینوسیله اعلام می کنم که حضانت قانونی کودکان زیر سن قانونی را بر عهده دارم. من اجازه و رضایت خود را برای [درج نام] برای انجام کمکهای اولیه عمومی برای هرگونه جراحت جزئی می دهم. اگر جراحت تهدید کننده زندگی باشد یا نیاز به درمان اورژانسی داشته باشد ، من به [نام] مجوز می دهم تا از همه متخصصان اورژانس برای انتقال و درمان کودکان خردسال استفاده کنم. من همچنین اجازه انجام اقدامات پزشکی مانند تزریق خون ، اشعه ایکس ، دارو ، بیهوشی یا سایر تشخیص های پزشکی ، درمان یا مراقبت های بیمارستانی را به شرط ارائه و تحت نظر پزشک ، جراح مجاز ، مجاز می دانم. ، بیمارستان ، دندانپزشک یا سایر متخصصین پزشکی دارای مجوز لازم. من موافقت می کنم که مسئولیت مالی تمام هزینه های ناشی از درمان و مراقبت های پزشکی را بر عهده بگیرم."
- توجه داشته باشید که چگونه پاراگراف درمانهای خاص (مانند "انتقال خون") را با اعطای اختیارات عمومی برای مراقبت پزشکی (به عنوان مثال ، "سایر درمانهای پزشکی") ترکیب می کند. اگر می خواهید به طور خاص یک درمان را حذف کنید ، آن محرومیت را جداگانه ذکر کنید.
مرحله 8. با یک بند "قضاوت خوب" پایان دهید
شما می خواهید فرم رضایت پزشکی را با بیان اینکه به بزرگسال تعیین شده مجوز می دهید به این امید که از بهترین قضاوت آنها استفاده کند ، پایان دهید.
می توانید بنویسید: "قابل درک است که این مجوز قبل از هرگونه درمان پزشکی داده می شود. با این حال ، به توصیه بزرگسالان پزشکی و یا اورژانس به بزرگسالان تعیین شده در بهترین تصمیم خود داده می شود."
مرحله 9. در مقابل دفتر اسناد رسمی ثبت نام کنید
شما باید امضای خود را شاهد باشید. اگرچه نیازی به گواهی اسناد رسمی ندارید ، اما استفاده از آن همیشه ایده خوبی است. یک دفتر اسناد رسمی حرفه ای یک "رسمی" و معتبرتر است.
- دفاتر اسناد رسمی را می توان در اکثر بانک های بزرگ یا دفتر کارکنان شهرستان خود یافت. همچنین می توانید با مراجعه به دادگاه دفتر اسناد رسمی پیدا کنید.
- حتماً شناسنامه شخصی کافی به همراه داشته باشید. گواهینامه رانندگی یا گذرنامه باید کافی باشد.
