نحوه نگارش برنامه درمان سلامت روان: 13 مرحله

فهرست مطالب:

نحوه نگارش برنامه درمان سلامت روان: 13 مرحله
نحوه نگارش برنامه درمان سلامت روان: 13 مرحله

تصویری: نحوه نگارش برنامه درمان سلامت روان: 13 مرحله

تصویری: نحوه نگارش برنامه درمان سلامت روان: 13 مرحله
تصویری: چطوری مثل باهوشا درس بخونیم؟ نه مثل خر خونا! - دیگه استرس برای امتحانات نداشته باش! 2024, مارس
Anonim

برنامه درمانی بهداشت روانی سندی است که در آن مشکلات فعلی سلامت روان یک مراجعه کننده را مشخص کرده و اهداف و راهکارهایی را که در غلبه بر مسائل مربوط به سلامت روان به مراجعه کننده کمک می کند ، مشخص می کند. برای به دست آوردن اطلاعات مورد نیاز برای تکمیل برنامه درمانی ، یک کارمند سلامت روان باید با مراجعه کننده مصاحبه کند. اطلاعات جمع آوری شده در طول مصاحبه برای نوشتن برنامه درمان استفاده می شود.

مراحل

قسمت 1 از 3: انجام ارزیابی سلامت روان

برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 1
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 1

مرحله 1. جمع آوری اطلاعات

ارزیابی روانشناختی یک جلسه گردآوری حقایق است که در آن یک کارمند بهداشت روان (مشاور ، درمانگر ، مددکار اجتماعی ، روانشناس یا روانپزشک) با یک مشتری در مورد مشکلات روانی فعلی ، مسائل گذشته روانی ، سابقه خانوادگی و مشکلات اجتماعی فعلی و گذشته با کار مصاحبه می کند. ، مدرسه و روابط یک ارزیابی روانی اجتماعی می تواند مشکلات سوء مصرف گذشته و فعلی و همچنین هرگونه داروی روانپزشکی را که مراجعه کننده استفاده کرده یا در حال حاضر مصرف می کند ، مورد بررسی قرار دهد.

  • کارگر بهداشت روان همچنین ممکن است در طول فرایند ارزیابی از سوابق پزشکی و سلامت روان یک مراجعه کننده استفاده کند. اطمینان حاصل کنید که اطلاعات مناسب (اسناد ROI) امضا شده است.
  • اطمینان حاصل کنید که محدودیت های محرمانه بودن را نیز به درستی توضیح داده اید. به مشتری بگویید آنچه شما در مورد آن صحبت می کنید محرمانه است ، اما موارد استثنا در صورتی است که مشتری قصد دارد به خود ، شخص دیگری آسیب برساند یا از سوء استفاده در جامعه آگاه است.
  • در صورتی که مشخص شد مشتری در بحران است ، آماده باشید تا ارزیابی را متوقف کند. به عنوان مثال ، اگر مشتری ایده های خودکشی یا قتل دارد ، باید فوراً دنده را عوض کرده و روشهای مداخله در بحران را دنبال کنید.
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 2
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 2

مرحله 2. بخشهای ارزیابی را دنبال کنید

اکثر امکانات بهداشت روانی یک الگو یا فرم ارزیابی برای تکمیل در طول مصاحبه به کارکنان بهداشت روان ارائه می دهند. نمونه ای از بخشهای ارزیابی سلامت روان شامل (به ترتیب):

  • دلیل ارجاع

    • چرا مراجعه کننده برای درمان مراجعه می کند؟
    • چگونه به او ارجاع داده شد؟
  • علائم و رفتارهای فعلی

    خلق افسرده ، اضطراب ، تغییر اشتها ، اختلال خواب و غیره

  • تاریخچه مشکل

    • مشکل از کی شروع شد؟
    • شدت/فرکانس/مدت زمان مسئله چقدر است؟
    • در صورت وجود تلاش برای حل مشکل چه شده است؟
  • اختلال در عملکرد زندگی

    مسائل مربوط به خانه ، مدرسه ، محل کار ، روابط

  • سابقه روانی/روانی

    مانند درمان قبلی ، بستری شدن در بیمارستان و غیره

  • نگرانی های خطر و ایمنی فعلی

    • افکار آسیب رساندن به خود یا دیگران
    • اگر بیمار این نگرانی ها را داشت ، ارزیابی را متوقف کرده و روشهای مداخله در بحران را دنبال کنید.
  • داروهای فعلی و قبلی ، روانپزشکی یا پزشکی

    نام دارو ، میزان دوز ، مدت زمانی که مشتری دارو مصرف کرده است و آیا وی طبق تجویز از آن استفاده می کند

  • سابقه مصرف مواد و سابقه مصرف مواد

    سوء استفاده یا استفاده از الکل و سایر مواد مخدر

  • سابقه خانواده

    • سطح اقتصادی اجتماعی
    • مشاغل والدین
    • وضعیت تأهل والدین (متاهل/جدا شده/مطلقه)
    • پیشینه فرهنگی
    • سابقه عاطفی/پزشکی
    • روابط خانوادگی
  • تاریخچه شخصی

    • دوران نوزادی - نقاط عطف رشد ، میزان تماس با والدین ، آموزش توالت ، سابقه پزشکی اولیه
    • دوران کودکی اولیه و میانی - سازگاری با مدرسه ، پیشرفت تحصیلی ، روابط با همسالان ، سرگرمی ها/فعالیتها/علایق
    • نوجوانی - دوستیابی زودهنگام ، واکنش به بلوغ ، حضور در ورزش
    • اوایل و وسط بزرگسالی - شغل/شغل ، رضایت از اهداف زندگی ، روابط بین فردی ، ازدواج ، ثبات اقتصادی ، سابقه پزشکی/عاطفی ، رابطه با والدین
    • اواخر بزرگسالی -سابقه پزشکی ، واکنش به کاهش توانایی ها ، ثبات اقتصادی
  • وضعیت روانی

    نظافت و بهداشت ، گفتار ، خلق و خو ، عاطفه و غیره

  • متفرقه

    خودپنداره (دوست داشتن/دوست نداشتن) ، شادترین/غم انگیزترین خاطره ، ترس ها ، اولین حافظه ها ، رویاهای قابل توجه/تکرار شونده

  • خلاصه و برداشت بالینی

    خلاصه ای کوتاه از مشکلات و علائم مراجعه کننده باید به صورت داستانی نوشته شود. در این بخش ، مشاور می تواند مشاهداتی را در مورد ظاهر و عملکرد بیمار در طول ارزیابی ارائه دهد

  • تشخیص

    از اطلاعات جمع آوری شده برای ایجاد تشخیص (DSM-V یا توصیفی) استفاده کنید

  • توصیه ها

    درمان ، ارجاع به روانپزشک ، درمان دارویی و غیره این باید با تشخیص و برداشت بالینی هدایت شود. یک برنامه درمانی م willثر منجر به ترخیص می شود

برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 3
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 3

مرحله 3. به مشاهدات رفتاری توجه کنید

مشاور یک امتحان کوچک وضعیت روانی (MMSE) را انجام می دهد که شامل مشاهده ظاهر فیزیکی مشتری و تعاملات وی با کارکنان و سایر مراجعان در مرکز است. درمانگر همچنین در مورد خلق و خوی بیمار (غمگین ، عصبانی ، بی تفاوت) و عاطفه (ارائه احساسی مشتری ، که می تواند از گسترده ، نشان دادن احساسات زیاد ، تا مسطح ، بدون احساس) متغیر باشد ، تصمیم می گیرد. این مشاهدات به مشاور در تشخیص و نوشتن یک برنامه درمانی مناسب کمک می کند. نمونه هایی از موضوعاتی که باید در آزمون وضعیت روانی مورد بررسی قرار گیرد عبارتند از:

  • نظافت و نظافت (تمیز یا آشفته)
  • تماس چشمی (اجتناب ناپذیر ، کمی ، هیچ ، یا معمولی)
  • فعالیت حرکتی (آرام ، بی قرار ، سفت و یا آشفته)
  • گفتار (نرم ، بلند ، تحت فشار ، مبهم)
  • سبک تعاملی (نمایشی ، حساس ، مشارکتی ، احمقانه)
  • جهت گیری (آیا فرد زمان ، تاریخ و موقعیتی را که در آن قرار دارد می داند)
  • عملکرد فکری (مختل ، مختل)
  • حافظه (مختل ، مختل)
  • خلق و خوی (باورپذیر ، تحریک پذیر ، اشک آور ، مضطرب ، افسرده)
  • تأثیر (مناسب ، ناپایدار ، کدر ، مسطح)
  • اختلالات ادراکی (توهم)
  • اختلالات فرآیند تفکر (تمرکز ، قضاوت ، بینش)
  • اختلالات محتوای فکری (هذیان ، وسواس ، افکار خودکشی)
  • اختلالات رفتاری (پرخاشگری ، کنترل تکانه ، خواستار)
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 4
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 4

مرحله 4. تشخیص دهید

تشخیص مشکل اصلی است. گاهی اوقات ، تشخیص های متعددی مانند اختلال افسردگی اساسی و استفاده از الکل برای مراجعه کننده انجام می شود. همه تشخیص ها باید قبل از تکمیل برنامه درمانی انجام شود.

  • تشخیص بر اساس علائم مراجعه کننده و نحوه مطابقت آنها با معیارهای ذکر شده در DSM انتخاب می شود. DSM یک سیستم طبقه بندی تشخیصی است که توسط انجمن روانپزشکان آمریکا (APA) ایجاد شده است. برای پیدا کردن تشخیص صحیح از جدیدترین نسخه راهنمای تشخیصی و آماری (DSM-5) استفاده کنید.
  • اگر شما DSM-5 ندارید ، از یک سرپرست یا همکار خود وام بگیرید. برای تشخیص صحیح به منابع آنلاین تکیه نکنید.
  • از علائم اصلی مراجعه کننده به منظور تشخیص استفاده کنید.
  • اگر از تشخیص مطمئن نیستید یا به کمک متخصص نیاز دارید ، با سرپرست بالینی خود صحبت کنید یا با یک پزشک متخصص مجرب مشورت کنید.

قسمت 2 از 3: توسعه اهداف

برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 5
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 5

مرحله 1. اهداف احتمالی را مشخص کنید

پس از تکمیل ارزیابی اولیه و تشخیص ، باید فکر کنید که چه مداخلات و اهدافی را می خواهید برای درمان ایجاد کنید. به طور معمول ، مشتریان برای شناسایی اهداف به کمک نیاز دارند ، بنابراین اگر قبل از بحث با مشتری خود آمادگی داشته باشید ، به شما کمک می کند.

  • به عنوان مثال ، اگر مشتری شما دارای اختلال افسردگی اساسی است ، هدف احتمالی کاهش علائم MDD خواهد بود.
  • به اهداف احتمالی برای علائمی که مشتری تجربه می کند فکر کنید. شاید مشتری شما دارای بی خوابی ، خلق افسرده و افزایش وزن اخیر (همه علائم احتمالی MDD) باشد. شما می توانید برای هر یک از این موضوعات برجسته یک هدف جداگانه ایجاد کنید.
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 6
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 6

مرحله 2. به مداخلات فکر کنید

مداخلات گوشت تغییر در درمان هستند. مداخلات درمانی شما چیزی است که در نهایت باعث تغییر در مراجعه کننده شما می شود.

  • انواع درمان یا مداخلات را که ممکن است استفاده کنید ، مشخص کنید: برنامه ریزی فعالیت ، درمان شناختی رفتاری و بازسازی شناختی ، آزمایش های رفتاری ، تعیین تکلیف خانه و آموزش مهارت های مقابله مانند تکنیک های آرامش ، ذهن آگاهی و زمینه سازی.
  • اطمینان حاصل کنید که به آنچه می دانید پایبند باشید. بخشی از درمانگر اخلاقی این است که کاری را انجام دهید که در آن مهارت دارید ، به طوری که به بیمار آسیب نرسانید. سعی نکنید درمانی را که در آن آموزش ندیده اید امتحان کنید مگر اینکه نظارت بالینی زیادی با متخصص داشته باشید.
  • اگر مبتدی هستید ، از مدل یا کتاب کار در نوع درمانی که انتخاب می کنید استفاده کنید. این می تواند به شما کمک کند در مسیر خود قرار بگیرید.
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 7
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 7

مرحله 3. اهداف را با مشتری بحث کنید

پس از انجام ارزیابی اولیه ، درمانگر و مراجعه کننده برای ایجاد اهداف مناسب برای درمان همکاری خواهند کرد. این بحث باید قبل از تهیه برنامه درمانی انجام شود.

  • یک برنامه درمانی باید شامل ورودی مستقیم مراجعه کننده باشد. مشاور و مراجعه کننده با هم تصمیم می گیرند که چه اهدافی باید در برنامه درمانی گنجانده شود و راهکارهایی که برای دستیابی به آنها مورد استفاده قرار می گیرد.
  • از مشتری بپرسید که دوست دارد در درمان روی چه چیزی کار کند. او ممکن است چیزی شبیه این بگوید: "من می خواهم احساس افسردگی کمتری داشته باشم." سپس ، می توانید پیشنهاداتی در مورد اهداف مفید برای کاهش علائم افسردگی (مانند شرکت در CBT) ارائه دهید.
  • سعی کنید از فرم موجود در اینترنت برای ایجاد اهداف استفاده کنید. می توانید این س questionsالات را از مشتری خود بپرسید:

    • هدف شما از درمان چیست؟ دوست دارید چه چیزی متفاوت باشد؟
    • برای تحقق این امر چه اقداماتی می توانید انجام دهید؟ در صورت گیر افتادن مشتری پیشنهادات و ایده هایی ارائه دهید.
    • در مقیاس صفر تا ده که صفر به طور کامل بدست نیامده و ده به طور کامل بدست آمده است ، با این هدف چقدر در مقیاس فاصله دارید؟ این به اندازه گیری اهداف کمک می کند.
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 8
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 8

مرحله 4. اهداف مشخصی را برای درمان تعیین کنید

اهداف درمان چیزی است که درمان را هدایت می کند. اهداف همچنین مواردی هستند که بخش مهمی از برنامه درمانی را تشکیل می دهند. سعی کنید از رویکرد اهداف SMART استفاده کنید:

  • س خاص - تا آنجا که ممکن است شفاف سازی کنید ، مانند کاهش شدت افسردگی یا کاهش شب های بی خوابی.
  • م سهولت پذیر - چگونه می دانید که به هدفتان رسیده اید؟ مطمئن شوید که قابل اندازه گیری است ، مانند کاهش افسردگی از شدت 9/10 به 6/10. گزینه دیگر کاهش بی خوابی از سه شب در هفته به یک شب در هفته است.
  • آ قابل دستیابی - مطمئن شوید که اهداف قابل دستیابی هستند و خیلی زیاد نیستند. برای مثال ، کاهش بی خوابی از هفت شب در هفته به صفر شب در هفته ، ممکن است دستیابی به یک هدف دشوار در یک دوره کوتاه مدت دشوار باشد. تغییر آن را به چهار شب در هفته در نظر بگیرید. پس از رسیدن به چهار ، می توانید یک هدف صفر جدید ایجاد کنید.
  • Realistic and Resourced - آیا این با منابعی که در اختیار دارید قابل دستیابی است؟ آیا منابع دیگری وجود دارد که قبل از اینکه بتوانید به هدف خود برسید یا به شما کمک کند ، به آن نیاز داشته باشید؟ چگونه می توانید به این منابع دسترسی پیدا کنید؟
  • تیime-limited-محدودیت زمانی برای هر هدف مانند سه ماه یا شش ماه تعیین کنید.
  • یک هدف کاملاً شکل گرفته ممکن است به این شکل باشد: مشتری بی خوابی را از سه شب در هفته به یک شب در هفته در سه ماه آینده کاهش می دهد.

قسمت 3 از 3: ایجاد برنامه درمانی

برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 9
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 9

مرحله 1. اجزای برنامه درمان را ثبت کنید

برنامه درمانی شامل اهدافی است که مشاور و درمانگر در مورد آنها تصمیم گرفته است. بسیاری از امکانات دارای الگو یا فرم برنامه درمانی هستند که مشاور آن را پر می کند. بخشی از فرم ممکن است مستلزم این باشد که مشاور کادرهایی را علامت گذاری کند که علائم بیمار را توصیف کند. یک برنامه درمانی اساسی دارای اطلاعات زیر است:

  • نام مراجعه کننده و تشخیص.
  • هدف بلند مدت (مانند اظهار نظر مشتری ، "من می خواهم افسردگی خود را درمان کنم.")
  • اهداف یا اهداف کوتاه مدت (مشتری شدت افسردگی را از 8/10 به 5/10 در مدت شش ماه کاهش می دهد). یک برنامه درمانی خوب حداقل سه هدف خواهد داشت.
  • مداخلات بالینی/نوع خدمات (درمان فردی ، گروهی ، درمان شناختی-رفتاری و غیره)
  • مشارکت مشتری (آنچه مراجعه کننده موافقت می کند مانند شرکت در درمان هفته ای یکبار ، تکالیف تکلیف درمان درمانی و تمرین مهارتهای مقابله ای که در درمان آموخته شده است)
  • تاریخ و امضای درمانگر و مراجعه کننده
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 10
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 10

مرحله 2. اهداف را ثبت کنید

اهداف شما باید تا آنجا که ممکن است واضح و مختصر باشد. برنامه اهداف SMART را به خاطر بسپارید و هر هدف را مشخص ، قابل اندازه گیری ، دست یافتنی ، واقع بینانه و محدود به زمان کنید.

در فرم ممکن است هر هدفی را جداگانه ، همراه با مداخلات مورد استفاده در آن هدف ، و سپس آنچه مشتری موافقت می کند ، ثبت کنید

برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 11
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 11

مرحله 3. مداخلات خاصی را که استفاده می کنید بیان کنید

مشاور استراتژی های درمانی را که مراجعه کننده با آن موافقت کرده است ، شامل می شود. فرم درمانی که برای تحقق این اهداف مورد استفاده قرار می گیرد را می توان در اینجا نشان داد ، مانند درمان فردی یا خانوادگی ، درمان سوء مصرف مواد و مدیریت دارو.

برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 12
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 12

مرحله 4. برنامه درمان را امضا کنید

هم مراجعه کننده و هم مشاور طرح درمان را امضا می کنند تا نشان دهند که در مورد آنچه در درمان باید روی آن تمرکز شود توافق وجود دارد.

  • مطمئن شوید این کار به محض اتمام برنامه درمانی انجام می شود. شما می خواهید تاریخ های روی فرم دقیق باشد و می خواهید نشان دهید که مشتری شما با اهداف برنامه درمان موافق است.
  • در صورت عدم امضای برنامه درمان ، ممکن است شرکت های بیمه هزینه خدمات ارائه شده را پرداخت نکنند.
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 13
برنامه درمان سلامت روان را بنویسید مرحله 13

مرحله 5. در صورت لزوم بررسی و بهبود دهید

از شما انتظار می رود که با پیشرفت درمان در درمان ، اهداف را تکمیل کرده و اهداف جدیدی را ایجاد کنید. برنامه درمان باید شامل تاریخ هایی باشد که در آینده مشتری و مشاور پیشرفت بیمار را بررسی می کنند. تصمیمات برای ادامه برنامه درمانی فعلی یا ایجاد تغییرات در آن زمان گرفته خواهد شد.

ممکن است بخواهید به طور هفتگی یا ماهانه اهداف مشتری را بررسی کنید تا پیشرفت را تشخیص دهید. س questionsالاتی از قبیل "چند بار در این هفته بی خوابی را تجربه کرده اید؟" هنگامی که مشتری شما به هدف خود رسید ، به عنوان مثال تجربه بی خوابی فقط یک بار در هفته ، می توانید به هدف دیگری (شاید رسیدن به صفر بار در هفته یا بهبود کیفیت خواب در کل) بروید

توصیه شده: